Ректальные свечи при воспалении кишечника¶

Свечи при воспалении кишечника и прямой кишки — это лекарственные формы для ректального введения, применяемые при проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и геморрое. Действующее вещество всасывается через слизистую прямой кишки, минуя пищеварительный тракт, что обеспечивает местный эффект и снижает системную нагрузку на организм.

¶Общие сведения

Ректальные суппозитории (свечи) — твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, плавящиеся при температуре тела. Основа — масло какао, жиры, желатин-глицериновые или полиэтиленгликолевые композиции. При воспалительных заболеваниях кишечника свечи применяют для доставки препарата непосредственно к очагу поражения в дистальных отделах толстой кишки.

Преимущества ректального пути: быстрое наступление эффекта, отсутствие раздражения желудка, возможность применения при тошноте и нарушении глотания. Ограничение — действие преимущественно в прямой и нижней части сигмовидной кишки; для проксимальных отделов используют клизмы и системные препараты.

¶Классификация по действию

¶Противовоспалительные (аминосалицилаты)

Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) — базисная терапия язвенного колита и болезни Крона с поражением прямой кишки. Формы: суппозитории 250, 500 и 1000 мг. Применяются при лёгкой и среднетяжёлой степени тяжести, а также для поддержания ремиссии. Суппозитории действуют в прямой кишке, клизмы — выше, поэтому при проктите предпочтительны свечи.

¶Глюкокортикостероиды

При неэффективности аминосалицилатов назначают стероидные свечи: гидрокортизон, будесонид, преднизолон. Будесонид обладает высоким местным эффектом и низкой системной биодоступностью. Курсы короткие, из-за риска местных и системных побочных эффектов.

¶Противомикробные и антисептические

При парапроктите, криптите, вторичном инфицировании применяют свечи с ихтаммолом, ихтиолом, метронидазолом, антибиотиками. Используются в комплексной терапии под контролем врача.

¶Обезболивающие и спазмолитические

Свечи с анестетиками (бензокаин, лидокаин), экстрактом красавки, папаверином снимают боль и спазм сфинктера при трещинах, геморрое, проктите.

¶Ранозаживляющие и репаративные

Препараты с облепиховым маслом, метилурацилом, винилином, декспантенолом ускоряют заживление эрозий и трещин слизистой.

¶Иммуномодулирующие и биопрепараты

Ректальные формы интерферонов, а также препараты на основе бактериофагов применяются ограниченно, преимущественно в комплексных схемах.

¶Список распространённых препаратов

Названия приведены как примеры; конкретный препарат и дозу подбирает врач.

¶Показания

• Проктит и проктосигмоидит различной этиологии.
• Язвенный колит с дистальным поражением.
• Болезнь Крона прямой кишки.
• Геморрой, анальная трещина, криптит.
• Парапроктит в комплексе с хирургическим лечением.
• Состояния после операций на прямой кишке.

¶Правила применения

Свечи вводят после опорожнения кишечника, обычно 1–2 раза в сутки. Перед процедурой рекомендуют гигиенические мероприятия. Курс и дозировку определяет врач; самолечение при воспалительных заболеваниях кишечника недопустимо, поскольку требует уточнения диагноза (инфекционный, аутоиммунный, ишемический колит).

¶Ограничения и побочные эффекты

Возможны местное жжение, зуд, раздражение слизистой, редко — системные реакции при длительном применении стероидов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, некоторые формы при кровотечениях и трещинах. При беременности и в детском возрасте — по назначению врача.

¶Место в терапии

Свечи — часть комплексного лечения. При язвенном колите и болезни Крона они дополняют пероральные аминосалицилаты, иммуносупрессоры и биологическую терапию. При геморрое и трещинах — сочетаются с флеботропными средствами, диетой и хирургическими методами. Выбор формы (свечи, мазь, клизма) определяется уровнем поражения: свечи эффективны при поражении прямой кишки, клизмы — при более проксимальном.