Раствор цефотаксима: приготовление и применение¶

Раствор цефотаксима — жидкая лекарственная форма антибиотика цефотаксима, получаемая растворением его натриевой соли (цефотаксима натрия) в воде для инъекций или другом совместимом растворителе непосредственно перед введением. Применяется для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения при бактериальных инфекциях. Готовый раствор не хранится длительно: его используют сразу после приготовления либо в течение ограниченного времени при соблюдении условий хранения.

¶Общие сведения о препарате

Цефотаксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки бактерий. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, а также ряда анаэробов. Выпускается в виде порошка (лиофилизата) во флаконах, из которого и готовят раствор.

¶Формы выпуска и растворители

Порошок цефотаксима натрия выпускается во флаконах с дозировкой 0,5 г, 1 г и 2 г (в пересчёте на цефотаксим). Для приготовления раствора используют:

• воду для инъекций;
• 0,9 % раствор натрия хлорида;
• раствор лидокаина (для внутримышечного введения, с учётом противопоказаний);
• растворы глюкозы, декстрана и некоторые другие совместимые инфузионные среды.

Выбор растворителя зависит от способа введения и индивидуальных особенностей пациента. Применение лидокаина недопустимо при повышенной чувствительности к нему, а также при внутривенном введении.

¶Приготовление раствора

Порядок приготовления:

1. Во флакон с порошком вводят необходимый объём растворителя.
2. Содержимое тщательно взбалтывают до полного растворения порошка.
3. Полученный раствор набирают в шприц для инъекции.

Ориентировочные объёмы растворителя для внутримышечного введения:

Для внутривенной инфузии раствор дополнительно разводят в 50–100 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы и вводят капельно в течение 20–60 минут.

¶Хранение готового раствора

Приготовленный раствор не подлежит длительному хранению. После разведения в воде для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида его используют в течение нескольких часов (обычно до 12–24 часов в зависимости от условий и инструкции производителя). Растворы, содержащие лидокаин, применяют сразу. Замораживание и повторное использование не допускаются. Изменение цвета или появление осадка — признак непригодности раствора.

¶Применение

Раствор цефотаксима применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• сепсис, эндокардит, менингит;
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, локализации процесса и возраста пациента. Обычные суточные дозы для взрослых составляют 2–8 г, разделённые на 2–4 введения. При менингите и тяжёлых инфекциях дозы повышают.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• аллергические реакции (сыпь, крапивница, редко — анафилактический шок);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, псевдомембранозный колит);
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• реакции в месте инъекции (болезненность, флебит при внутривенном введении).

Перед применением обязателен сбор аллергологического анамнеза, особенно в отношении пенициллинов и других цефалоспоринов, поскольку возможна перекрёстная аллергия. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации допускается только по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими средствами

Раствор цефотаксима нельзя смешивать в одном шприце или инфузионной системе с растворами других антибиотиков и лекарственных средств без предварительной проверки совместимости. Не рекомендуется одновременное введение с аминогликозидами в одном объёме из-за возможной инактивации. При сочетании с «петлевыми» диуретиками и некоторыми другими нефротоксичными препаратами повышается риск поражения почек.

¶Особенности и ограничения

Раствор цефотаксима готовят непосредственно перед применением, что связано с его химической нестабильностью в жидкой форме. Строгое соблюдение правил асептики при приготовлении обязательно, так как нарушение стерильности ведёт к риску инфекционных осложнений. Самостоятельное приготовление и введение раствора без назначения врача недопустимо: препарат отпускается по рецепту, а его бесконтрольное использование способствует росту антибиотикорезистентности.