Рассасывающая мазь при геморрое¶

Рассасывающая мазь при геморрое — собирательное название группы местных лекарственных средств (мазей, кремов, гелей), применяемых для уменьшения воспаления, отёка и уплотнений в области анального канала при геморроидальной болезни. Строго говоря, «рассасывающих» мазей в фармакологии как отдельного класса не существует: под этим бытовым термином обычно понимают препараты с противовоспалительным, противоотёчным, антикоагулянтным и регенерирующим действием, способствующие уменьшению геморроидальных узлов и рассасыванию тромбов и инфильтратов.

¶Геморрой и механизм действия местных средств

Геморрой — заболевание, связанное с патологическим увеличением и выпадением внутренних или наружных геморроидальных узлов (кавернозных телец прямой кишки). Основные симптомы: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение инородного тела, отёк. При осложнённом течении развиваются тромбоз узла и воспаление окружающих тканей.

Местные препараты наносят непосредственно на поражённую зону. Они не устраняют причину болезни, но уменьшают выраженность симптомов и могут способствовать обратному развитию отёка и воспалительного уплотнения. Этим объясняется народное название «рассасывающие».

¶Основные группы препаратов

В зависимости от состава выделяют несколько категорий средств, которые обычно и подразумевают под «рассасывающими» мазями.

¶Противовоспалительные и противоотёчные

• Гепарин и гепариноиды — снижают свёртываемость, препятствуют тромбообразованию, уменьшают отёк и способствуют рассасыванию тромбированных узлов.
• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) — снимают боль и воспаление.
• Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) — мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие; применяются короткими курсами.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Содержат экстракты конского каштана, троксерутин, диосмин в виде гелей. Укрепляют сосудистую стенку, уменьшают проницаемость капилляров, снижают застой.

¶Комбинированные средства

Наиболее распространённый вариант: сочетают анестетик (бензокаин, лидокаин), противовоспалительный компонент, антикоагулянт и регенерирующее вещество. Примеры действующих комбинаций: гепарин + бензокаин + преднизолон; трибенозид; масло облепихи с анестетиком.

¶Регенерирующие и заживляющие

Метилурацил, облепиховое масло, декспантенол, винилин — ускоряют заживление трещин и эрозий, часто сопутствующих геморрою.

¶Формы выпуска и отличия

Мази чаще назначают при наружных узлах и перианальных осложнениях, свечи — при внутренних. Нередко практикуют сочетание обеих форм.

¶Показания и способ применения

Местные средства применяют при:

• остром и хроническом геморрое I–III степени;
• тромбозе наружного узла;
• анальной трещине;
• воспалении и отёке перианальной области в послеоперационном периоде.

Общие правила: наносят после гигиенических процедур, 1–3 раза в сутки, тонким слоем или с помощью аппликатора; курс — от нескольких дней до 2–3 недель. При кровотечении и выраженном болевом синдроме требуется консультация проктолога.

¶Ограничения и предостережения

• Препараты с глюкокортикостероидами не применяют длительно — возможны атрофия кожи, присоединение инфекции.
• Средства с гепарином противопоказаны при нарушениях свёртываемости, склонности к кровотечениям.
• Анестетики могут вызывать аллергические реакции.
• При беременности и в период лактации выбор средства согласовывают с врачом.
• «Рассасывающие» мази не заменяют лечения причины: при прогрессирующем течении показаны малоинвазивные методы (лигирование, склеротерапия) или операция.

¶Место в терапии

Местные мази и гели занимают важное место в консервативном лечении геморроя, особенно на ранних стадиях и в период обострения. Их эффект — симптоматический: уменьшение боли, отёка, воспаления и ускорение рассасывания тромбов и инфильтратов. Устойчивое улучшение достигается сочетанием местной терапии с коррекцией образа жизни (питание, режим дефекации, физическая активность) и, при необходимости, с малоинвазивными вмешательствами.