Противозудные средства при кандидозе вульвы¶

Крем от зуда при молочнице — это лекарственная форма для местного применения, используемая для устранения зуда и жжения в области наружных половых органов при кандидозном вульвовагините (молочнице). Молочница вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans, и сопровождается творожистыми выделениями, покраснением, отёком и интенсивным зудом. Противозудные кремы делятся на две группы: противогрибковые препараты, устраняющие саму причину (грибок), и симптоматические средства, временно снимающие зуд без воздействия на возбудителя.

¶Причины зуда при молочнице

Зуд возникает из-за раздражения слизистой и кожи продуктами жизнедеятельности грибка и воспалительной реакцией тканей. Усилению симптомов способствуют:

• ношение синтетического, тесного белья;
• использование ароматизированных гигиенических прокладок и агрессивных моющих средств;
• приём антибиотиков, гормональных препаратов, иммуносупрессоров;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• беременность, менопауза, изменение гормонального фона;
• ослабленный иммунитет, стресс, нарушения сна.

¶Противогрибковые кремы (этиотропное лечение)

Основу терапии составляют препараты, подавляющие рост грибка. Именно они устраняют зуд не временно, а по мере излечения.

¶Производные имидазола

• Клотримазол — наиболее распространённое средство. Выпускается в виде 1 % и 2 % крема, наносится на поражённую область 2–3 раза в сутки, курс обычно 7–14 дней.
• Миконазол — крем 2 %, применяется 2 раза в день, длительность зависит от тяжести.
• Кетоконазол — эффективен при устойчивых формах, но при местном применении возможны раздражение и жжение.

¶Производные триазола и другие группы

• Сертаконазол — крем с противогрибковым и противовоспалительным действием, наносится 2 раза в сутки.
• Тербинафин — активен в отношении дерматофитов и дрожжей, применяется при смешанных инфекциях.
• Нистатин — устаревший препарат, чаще используется в комбинациях.

¶Комбинированные средства

Ряд кремов сочетают противогрибковый компонент с глюкокортикостероидом (например, гидрокортизоном) и антибиотиком. Такие комбинации быстро снимают зуд и воспаление, но не предназначены для длительного применения: гормональный компонент при бесконтрольном использовании истончает кожу, снижает местный иммунитет и способствует рецидивам. Назначать их должен врач.

¶Симптоматические (противозудные) средства

Эти препараты не действуют на грибок, но облегчают состояние до начала этиотропной терапии или в составе комплексного лечения:

• антигистаминные кремы и гели (дифенгидрамин) — уменьшают зуд за счёт блокирования гистаминовых рецепторов;
• местные анестетики (лидокаин, бензокаин) — дают кратковременное обезболивание и онемение;
• успокаивающие и регенерирующие средства (декспантенол, цинка оксид, масло облепихи) — защищают раздражённую кожу, ускоряют заживление микротрещин;
• растворы соды и ромашки — народные средства для подмывания, снижающие кислотность среды и временно облегчающие зуд.

Симптоматические средства не заменяют противогрибковое лечение: без воздействия на возбудителя зуд возвращается.

¶Правила применения

1. Перед нанесением крема необходимо вымыть руки и провести гигиену наружных половых органов тёплой водой без агрессивных моющих средств.
2. Крем наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают, если иное не указано в инструкции.
3. Обрабатывать следует не только зону зуда, но и прилегающие участки кожи.
4. Курс нельзя прерывать при улучшении: недолеченная инфекция склонна к рецидивам.
5. Во время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов, носить хлопковое бельё, избегать прокладок с ароматизаторами.

¶Особенности у женщин

У женщин крем наносится на вульву и в преддверие влагалища; при выраженном вагинальном поражении дополнительно применяют вагинальные свечи, таблетки или капсулы с тем же действующим веществом. Сочетанное применение крема и интравагинальной формы повышает эффективность и быстрее устраняет зуд.

При беременности выбор препарата ограничен: многие имидазолы разрешены во II и III триместрах, однако решение принимает врач. В первом триместре предпочтительны минимально необходимые местные воздействия.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгких, ранее подтверждённых эпизодах. Консультация гинеколога необходима, если:

• зуд и выделения сохраняются более 7 дней лечения;
• появляются кровянистые выделения, боль внизу живота, повышение температуры;
• рецидивы возникают чаще 4 раз в год (рецидивирующий кандидоз);
• имеются признаки другой инфекции или сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит).

Врач может взять мазок для определения вида грибка и его чувствительности к препаратам, что важно при устойчивых формах.

¶Профилактика

Снизить риск обострений помогают:

• поддержание сухости и чистоты интимной зоны;
• отказ от частого использования мыла и спринцеваний;
• ношение белья из натуральных тканей;
• контроль уровня сахара крови при диабете;
• осторожное применение антибиотиков только по назначению врача;
• укрепление иммунитета, полноценный сон, сбалансированное питание.

¶Ограничения и предостережения

Противозудные кремы с гормонами нельзя наносить на слизистую влагалища и использовать дольше срока, указанного врачом. Анестетики и антигистаминные средства при частом применении вызывают привыкание и снижение эффекта. Народные методы (содовые растворы, травяные отвары) допустимы как вспомогательные, но не могут заменить противогрибковую терапию. При любых сомнениях в диагнозе требуется лабораторное подтверждение, поскольку схожие симптомы встречаются при бактериальном вагинозе, трихомониазе и аллергических реакциях.