Противовоспалительные средства для дёсен¶

Противовоспалительные средства для дёсен — группа лекарственных препаратов и гигиенических продуктов, применяемых для устранения воспалительного процесса в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта. Используются в стоматологии при гингивите, пародонтите, стоматите и других заболеваниях, сопровождающихся отёком, гиперемией, кровоточивостью и болью. Выпускаются в формах для местного применения (гели, мази, ополаскиватели, зубные пасты) и в системных формах (таблетки, капсулы).

¶Классификация

По механизму действия и происхождению средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее часто применяемая группа. Угнетают синтез простагландинов, снижая воспаление и боль.

• Ибупрофен — системный препарат, применяется при выраженном болевом синдроме и воспалении.
• Диклофенак — используется в виде гелей и растворов для аппликаций.
• Ацетилсалициловая кислота — исторически применялась местно, сейчас ограниченно.
• Нимесулид, кетопрофен — в стоматологии применяются реже, преимущественно системно.

¶Глюкокортикостероиды

Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Применяются короткими курсами из-за риска побочных эффектов.

• Гидрокортизон — мазь для аппликаций на дёсны.
• Дексаметазон, преднизолон — системно при тяжёлых формах.

¶Антисептики и противомикробные средства

Не являются противовоспалительными в строгом смысле, но устраняют микробный фактор, поддерживающий воспаление.

• Хлоргексидин — раствор 0,05–0,2 % для полосканий.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра.
• Метронидазол — в составе гелей для дёсен.
• Триклозан — компонент зубных паст.

¶Растительные и комбинированные средства

• Ромашка, шалфей, календула, кора дуба — отвары для полоскания с вяжущим и противовоспалительным действием.
• Хлорофиллипт, сангивитрин — комбинированные препараты, содержащие растительные экстракты.
• Метрогил Дента — гель, сочетающий метронидазол и хлоргексидин.

¶Формы выпуска

¶Показания

• Гингивит — воспаление десны без нарушения зубодесневого прикрепления.
• Пародонтит — воспаление с разрушением тканей пародонта.
• Стоматит — воспаление слизистой оболочки.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба.
• Прорезывание зубов мудрости, послеоперационный период.

¶Действующие вещества и механизмы

Основные механизмы противовоспалительного действия:

1. Ингибирование циклооксигеназы (НПВС) — блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины.
2. Подавление активности фосфолипазы A2 (глюкокортикостероиды).
3. Антисептическое действие — снижение микробной нагрузки.
4. Вяжущее и дубящее действие (растительные средства) — уплотнение белков слизистой, уменьшение экссудации.

¶Применение и правила использования

Средства для местного применения наносят на чистую десну после гигиены полости рта, обычно 2–3 раза в сутки. Ополаскиватели применяют курсами не более 14 дней во избежание дисбактериоза полости рта и окрашивания зубов (характерно для хлоргексидина). Гели с антибиотиками и метронидазолом не рекомендуется использовать дольше 7–10 дней без контроля стоматолога.

Системные НПВС и глюкокортикостероиды назначаются врачом при выраженном воспалении, сопровождающемся болью, отёком и повышением температуры. Длительное бесконтрольное применение системных препаратов связано с риском гастропатии, нарушения функции почек и других осложнений.

¶Ограничения и побочные эффекты

• Хлоргексидин — изменение вкуса, окрашивание эмали, раздражение слизистой.
• НПВС — при системном приёме: диспепсия, язвообразование, повышение артериального давления.
• Глюкокортикостероиды — при длительном местном применении возможна атрофия слизистой.
• Растительные средства — возможны аллергические реакции.
• Метронидазол — несовместим с алкоголем, возможны тошнота, металлический привкус.

¶Место в терапии

Противовоспалительные средства для дёсен являются симптоматическим и патогенетическим компонентом комплексного лечения. Они не устраняют причину заболевания — зубной налёт и камень, которые удаляются профессионально. Без устранения микробного фактора и коррекции гигиены полости рта эффект от препаратов носит временный характер. В современной стоматологии предпочтение отдаётся комбинированным средствам местного действия в сочетании с профессиональной гигиеной и, при необходимости, системной антибактериальной терапией.