Прорезывание зубов мудрости и его осложнения¶

Прорезывание зубов мудрости — физиологический процесс появления в полости рта третьих моляров (зубов «мудрости»), которые обычно формируются в возрасте 17–25 лет. Это последние зубы в зубном ряду, и их появление нередко сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и рядом стоматологических осложнений.

¶Анатомические особенности

Третьи моляры расположены в самом конце зубных рядов верхней и нижней челюстей. В отличие от остальных зубов, они закладываются позже и часто не имеют достаточного места для нормального прорезывания. Количество зачатков варьирует: у части людей они отсутствуют вовсе (адентия третьих моляров), у других формируются все четыре, реже — больше.

¶Варианты прорезывания

Наиболее частый вариант — затруднённое прорезывание нижних третьих моляров, склонных к медиальному наклону (в сторону второго моляра).

¶Осложнения

• Перикоронит — воспаление мягких тканей над частично прорезавшимся зубом; сопровождается болью, отёком, затруднением открывания рта.
• Кариес и поражение соседнего зуба — наклонённый моляр образует труднодоступную для гигиены зону, что ведёт к разрушению второго моляра.
• Периодонтит и абсцесс — распространение воспаления на окружающие ткани.
• Сдавление нижнечелюстного нерва — возможны парестезии, онемение губы и подбородка.
• Образование кист — фолликулярные кисты вокруг ретинированного зуба.
• Смещение зубного ряда и скученность передних зубов (спорная, но обсуждаемая гипотеза).
• Трудности при ортодонтическом лечении — зубы мудрости могут нарушать стабильность результата.

¶Диагностика

Основной метод — панорамная рентгенография (ортопантомограмма) и прицельные снимки. Они позволяют оценить положение зуба, состояние корней, близость к нижнечелюстному каналу и верхнечелюстной пазухе. В сложных случаях применяют конусно-лучевую компьютерную томографию.

¶Лечение

При бессимптомном течении и правильном положении зуба вмешательство не требуется. При перикороните проводят местное противовоспалительное лечение, промывание десневого капюшона, при необходимости — его иссечение (перикоронотомия). Радикальным методом служит удаление зуба (экстракция), которое показано при ретинированном или дистопированном положении, рецидивирующем воспалении, разрушении соседнего зуба. Удаление может быть простым или хирургическим, с рассечением десны и костной ткани.

¶Профилактика

Регулярные осмотры у стоматолога, гигиена полости рта, своевременная рентгенодиагностика в подростковом и молодом возрасте позволяют выявить проблемные третьи моляры до развития осложнений.