Противогрибковые препараты для лечения лишая¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу, которые проявляются высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожи. Поскольку термин объединяет разные по этиологии состояния, единого универсального средства «от лишая» не существует: выбор мазей и таблеток определяется возбудителем, локализацией и тяжестью процесса. Лечение назначает врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, лабораторного исследования соскоба.

¶Причины и виды лишая

Под названием «лишай» объединяют несколько заболеваний:

• Микроспория и трихофития (стригущий лишай) — грибковые поражения кожи и волос, заразные для человека и животных.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибок Malassezia, проявляется пятнами на груди, спине, плечах.
• Красный плоский лишай — аутоиммунное заболевание кожи и слизистых.
• Опоясывающий лишай — вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster).
• Розовый лишай (Жибера) — воспалительное заболевание, склонное к саморазрешению.

От вида зависит, применяются ли противогрибковые, противовирусные или противовоспалительные средства.

¶Мази и кремы

Наружные препараты — основа лечения ограниченных форм грибкового лишая.

¶Противогрибковые мази

Мази наносят на очищенную кожу 1–2 раза в сутки, курс обычно составляет 2–4 недели. При поражении волосистой части головы дополнительно используют шампуни с кетоконазолом или тербинафином.

¶Препараты при отрубевидном лишае

Применяют кетоконазол, сертаконазол, а также растворы и шампуни. При распространённых формах добавляют системные средства.

¶Средства при опоясывающем лишае

Здесь противогрибковые мази неэффективны. Используют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), местно — антисептики и обезболивающие средства.

¶Средства при красном плоском и розовом лишае

Применяют топические кортикостероиды (например, гидрокортизон, мометазон), увлажняющие и противозудные средства. При розовом лишае часто достаточно симптоматического лечения.

¶Таблетки (системные препараты)

Пероральные средства назначают при распространённых, глубоких или устойчивых формах, при поражении волос и ногтей, а также при неэффективности местной терапии.

• Тербинафин — основной системный антимикотик при дерматофитиях; курс 2–6 недель и более.
• Итраконазол — широкий спектр, применяется при различных микозах, в том числе отрубевидном лишае.
• Флуконазол — эффективен против дрожжевых грибков.
• Гризеофульвин — традиционный препарат при микроспории и трихофитии у детей.
• Ацикловир, валацикловир — при опоясывающем лишае, особенно в первые 72 часа от появления сыпи.

Системные противогрибковые средства имеют противопоказания (заболевания печени, беременность, детский возраст) и требуют контроля врача. Самолечение недопустимо.

¶Принципы лечения

1. Точная диагностика. Соскоб кожи или волос позволяет выявить возбудителя.
2. Комбинирование. При обширных поражениях сочетают местные и системные препараты.
3. Длительность. Курс нельзя прерывать при первых улучшениях — это ведёт к рецидиву.
4. Гигиена. Обработка предметов обихода, смена белья, изоляция больного при заразных формах.
5. Контроль. Повторные анализы после лечения подтверждают излечение.

¶Профилактика

Соблюдение гигиены, отказ от использования чужих расчёсок и головных уборов, ограничение контакта с бродячими животными, своевременное обращение к врачу при появлении высыпаний. При отрубевидном лишае важна коррекция повышенной потливости.

¶Особые указания

Беременным и кормящим женщинам большинство системных антимикотиков противопоказано; наружные средства применяют по назначению врача. Детям дозировки подбирают индивидуально. Признаки бактериального присоединения (гнойное отделяемое, резкая боль) требуют добавления антибактериальных средств.