Противогрибковые мази от лишая¶

Противогрибковые мази от лишая — группа наружных лекарственных средств, применяемых для лечения дерматофитий (лишая) у человека. Действующие вещества этих препаратов подавляют рост и размножение патогенных грибов, поражающих роговой слой кожи, волосы и ногти. Мази относятся к средствам местной терапии и применяются преимущественно при ограниченных формах микоза гладкой кожи тела.

¶Общие сведения о лишае

Термин «лишай» объединяет несколько разных по природе заболеваний кожи, лишь часть которых вызывается грибами. Собственно грибковую природу имеют:

• стригущий лишай (микроспория и трихофития) — дерматофитии, поражающие гладкую кожу и волосистую часть головы;
• отрубевидный (разноцветный) лишай — вызывается дрожжеподобным грибом Malassezia;
• паховый лишай (эпидермофития) — локализуется в складках кожи.

Розовый лишай Жибера и красный плоский лишай грибковой природы не имеют и противогрибковыми мазями не лечатся. Поэтому перед началом терапии важна точная диагностика, которую проводит дерматолог.

¶Действующие вещества

Противогрибковые мази для кожи тела делятся на несколько групп по химической структуре и механизму действия.

¶Азолы

Азольные препараты нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба. К ним относятся:

• клотримазол — один из наиболее распространённых компонентов мазей и кремов;
• кетоконазол — эффективен в том числе против Malassezia;
• миконазол;
• бифоназол;
• сертаконазол.

¶Аллиламины

• тербинафин — подавляет фермент скваленэпоксидазу, обладает фунгицидным действием в отношении дерматофитов;
• нафтифин — близкий по механизму препарат.

¶Прочие группы

• циклопирокс (циклопироксоламин) — нарушает транспорт ионов через мембрану гриба;
• ундециленовая кислота — применяется при микозах кожи;
• препараты йода (раствор йода, йодофоры) — устаревшие, но всё ещё используемые средства;
• сера и дёготь — в составе комбинированных мазей.

¶Формы выпуска и выбор мази

Мази на жировой основе обеспечивают глубокое проникновение и подходят для сухой, шелушащейся кожи. Кремы легче впитываются и предпочтительны при мокнутии и в складках. Гели и растворы удобны для волосистых участков.

При выборе учитывают:

• возбудителя (дерматофит или дрожжевой гриб);
• локализацию и площадь поражения;
• наличие воспаления и мокнутия;
• возраст пациента и сопутствующие заболевания.

При гладкой коже тела обычно достаточно местной терапии. При поражении волосистой части головы, ногтей или обширных участков назначают системные противогрибковые препараты в дополнение к мазям.

¶Схема применения

Общие правила местной терапии:

1. Поражённый участок и окружающую кожу моют и высушивают.
2. Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая.
3. Кратность — обычно 1–2 раза в сутки, в зависимости от препарата.
4. Лечение продолжают 2–4 недели и не прекращают сразу после исчезновения симптомов: рекомендуется наносить средство ещё 3–5 дней после клинического выздоровления.
5. При дерматофитиях волосистой части головы и ногтей местная терапия малоэффективна и требует системных препаратов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Местные реакции возникают нечасто и включают:

• жжение, зуд, покраснение в месте нанесения;
• сухость и шелушение кожи;
• аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

Противопоказания зависят от конкретного вещества. Азолы и тербинафин обычно не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности; часть препаратов ограничена в применении у детей и беременных. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

¶Профилактика рецидивов

Дерматофитии легко передаются контактно-бытовым путём, поэтому важны:

• обработка обуви, одежды, постельного белья;
• дезинфекция предметов личной гигиены;
• исключение контакта с больными животными;
• поддержание сухости кожи в складках.

Самолечение противогрибковыми мазями без подтверждённого диагноза не рекомендуется: часть заболеваний с похожими симптомами имеет негрибковую природу и требует иной терапии.