Прополисные свечи при геморрое¶

Прополисные свечи от геморроя — разновидность ректальных суппозиториев, в состав которых входит прополис (пчелиный клей) — смолистое вещество, вырабатываемое медоносными пчёлами. Относятся к группе средств, применяемых при местном лечении геморроя и некоторых других заболеваний прямой кишки. В России и ряде стран постсоветского пространства такие свечи распространены как безрецептурный препарат и как изделие, изготовляемое в аптеках по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Прополис — продукт пчеловодства, представляющий собой смесь смол, восков, эфирных масел, флавоноидов и органических кислот. В суппозиториях он выступает как основное действующее вещество. Основа свечей обычно жировая: масло какао, ланолин, твёрдый жир, реже — гидрофильные компоненты (полиэтиленгликоли), обеспечивающие растворение в воде.

Концентрация прополиса в разных препаратах варьируется — чаще всего от 0,1 до 0,5 г на свечу. В состав могут добавляться:

• экстракт прополиса (спиртовой или масляный);
• воск и пчелиный клей в нативном виде;
• вспомогательные компоненты — облепиховое масло, масло календулы, витамины A и E;
• местные анестетики (например, анестезин) — в комбинированных формах;
• антисептические добавки.

Свечи выпускаются в контурных упаковках по 5–10 штук; существуют также мази и суппозитории, изготавливаемые в производственных аптеках по индивидуальной прописке.

¶Фармакологические свойства

Прополис обладает комплексом биологических эффектов, которые и определяют его применение в проктологии:

При ректальном введении компоненты прополиса всасываются частично; системная концентрация невелика, поэтому эффект считается преимущественно местным. Часть данных о свойствах прополиса получена в лабораторных и доклинических исследованиях; крупных клинических испытаний именно прополисных свечей при геморрое не проводилось.

¶Применение при геморрое

Геморрой — заболевание, связанное с расширением и воспалением геморроидальных вен в области анального канала. Выделяют наружную и внутреннюю формы, а также острый и хронический варианты течения.

Прополисные свечи применяют преимущественно при:

• внутреннем геморрое I–II стадии;
• хроническом течении с периодическим обострением;
• анальных трещинах, сопровождающих геморрой;
• зуде и жжении в области заднего прохода;
• воспалении после оперативных вмешательств (в составе комплексной терапии).

Свечи вводят ректально, обычно один-два раза в сутки, чаще после дефекации и гигиенических процедур. Курс, как правило, составляет 7–14 дней; при необходимости повторяется. Перед применением рекомендуется консультация врача-проктолога, поскольку геморрой может требовать иных методов лечения.

¶Место в терапии геморроя

Прополисные свечи относятся к вспомогательным, симптоматическим средствам. Они не устраняют причину заболевания — повышение давления в венах малого таза, связанное с запорами, малоподвижным образом жизни, беременностью, наследственностью. Основу лечения составляют:

1. нормализация стула и диета с достатком клетчатки;
2. флеботропные препараты (венотоники) — диосмин, гесперидин;
3. местные средства — глюкокортикостероиды, анестетики, антикоагулянты;
4. малоинвазивные процедуры (лигирование, склеротерапия) и хирургия при тяжёлых стадиях.

Прополисные свечи в этой схеме занимают нишу мягких противовоспалительных и заживляющих средств, применяемых при лёгких формах и в период затухания обострения. Их часто выбирают как альтернативу синтетическим препаратам при непереносимости последних.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• аллергию на продукты пчеловодства (возможны зуд, жжение, отёк, крапивница);
• острый тромбоз геморроидальных узлов с выраженным болевым синдромом;
• кровотечение из прямой кишки неясного происхождения;
• злокачественные новообразования прямой кишки;
• детский возраст без назначения врача;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по согласованию с врачом.

Побочные реакции чаще местные: ощущение жжения при введении, раздражение слизистой, редко — аллергические проявления. При длительном бесконтрольном применении возможно снижение эффективности и прогрессирование основного заболевания.

¶Оценка эффективности

Доказательная база применения прополиса при геморрое ограничена. Имеются отдельные исследования противовоспалительных и ранозаживляющих свойств прополиса, а также работы по его применению в стоматологии, дерматологии и оториноларингологии. Прямых рандомизированных контролируемых испытаний ректальных свечей с прополисом при геморрое в международных базах данных немного, а их методология часто вызывает вопросы.

Из-за этого в клинических рекомендациях ряда стран прополисные свечи не фигурируют как препарат первой линии. В российской практике они сохраняются как безрецептурное средство с многолетним опытом применения, что связано с доступностью, низкой ценой и хорошей переносимостью у большинства пациентов.

¶Безопасность и регулирование

В России ректальные свечи с прополисом могут регистрироваться как лекарственные препараты либо изготавливаться в аптеках как экстемпоральная форма. Продукты пчеловодства, включая прополис, стандартизируются по содержанию флавоноидов и восков; качество сырья влияет на свойства готовой формы.

Пациентам с геморроем следует учитывать, что самолечение при появлении крови, сильной боли или выпадении узлов недопустимо. Прополисные свечи не заменяют диагностику и могут лишь дополнять назначенную терапию.