Препараты при гипоксии головного мозга¶

Таблетки от кислородного голодания мозга — собирательное бытовое название лекарственных средств, применяемых при гипоксии головного мозга (кислородном голодании). Строго говоря, единого препарата, который «устраняет» гипоксию, не существует: кислородное голодание является не самостоятельной болезнью, а состоянием или симптомокомплексом, вызванным самыми разными причинами — от нарушения мозгового кровотока до сердечной и дыхательной недостаточности. Поэтому терапия всегда направлена либо на устранение причины гипоксии, либо на повышение устойчивости нервной ткани к недостатку кислорода. Лекарства, применяемые с этой целью, относятся к нескольким фармакологическим группам: ноотропы, антигипоксанты, антиоксиданты, вазоактивные и метаболические средства.

¶Причины и механизмы гипоксии

Гипоксия головного мозга развивается, когда потребление кислорода нейронами превышает его доставку. Различают несколько типов:

• Циркуляторная — связана с нарушением мозгового кровотока (атеросклероз, тромбоз, гипертонический криз, инсульт).
• Дыхательная — возникает при болезнях лёгких, нарушении проходимости дыхательных путей.
• Гемическая — обусловлена снижением кислородной ёмкости крови (анемия, отравление угарным газом).
• Тканевая — при нарушении работы ферментов дыхательной цепи в клетках (отравления, интоксикации).
• Смешанная — наиболее частая в клинической практике.

Мозг потребляет около 20 % всего кислорода, поступающего в организм, при массе примерно 2 % от массы тела, поэтому он особенно чувствителен к его дефициту. Клинически гипоксия проявляется головной болью, головокружением, снижением внимания и памяти, сонливостью, а в тяжёлых случаях — потерей сознания и необратимым повреждением нейронов.

¶Основные группы препаратов

¶Ноотропы и метаболические средства

К этой группе относят пирацетам, пикамилон, фенилпирацетам, а также производные аминокислот. Они улучшают метаболизм нейронов, повышают утилизацию глюкозы и кислорода, положительно влияют на память и внимание. Применяются при хронической цереброваскулярной недостаточности, последствиях черепно-мозговых травм, астенических состояниях.

¶Антигипоксанты

Антигипоксанты повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода за счёт переключения обмена на более экономичные пути. Представители: мексидол (производное 3-оксипиридина), актовегин (депротеинизированный гемодиализат крови телят), цитохром C, триметазидин (в кардиологии). Часть из них выпускается в таблетках, часть — преимущественно в инъекционных формах.

¶Антиоксиданты

При гипоксии усиливается образование свободных радикалов, повреждающих мембраны нейронов. Антиоксиданты — витамин E, витамин C, мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат — снижают окислительный стресс. Их часто комбинируют с ноотропами.

¶Вазоактивные средства

Если причина гипоксии — нарушение кровотока, применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение: винпоцетин, циннаризин, нимодипин, пентоксифиллин. Они расширяют сосуды мозга, снижают вязкость крови, улучшают микроциркуляцию.

¶Витамины и аминокислоты

Глицин, глутаминовая кислота, витамины группы B (B1, B6, B12) участвуют в обменных процессах нервной ткани и нередко входят в комплексную терапию.

¶Таблица: распространённые препараты

¶Применение и ограничения

Таблетированные формы удобны для амбулаторного лечения хронической гипоксии: при дисциркуляторной энцефалопатии, после инсульта в период реабилитации, при астении и снижении работоспособности. При острой гипоксии (инсульт, отравление, асфиксия) таблетки неэффективны — требуется неотложная помощь, кислородотерапия и внутривенные препараты.

Важно понимать: большинство перечисленных средств не устраняют причину кислородного голодания, а лишь смягчают его последствия. Доказательная база у ряда ноотропов и «метаболических» препаратов остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе; часть из них не зарегистрирована в ряде стран.

¶Меры предосторожности

Любые препараты при подозрении на гипоксию назначает врач после установления причины состояния. Самолечение опасно, поскольку может замаскировать симптомы серьёзных заболеваний — инсульта, опухоли, сердечной патологии. Многие средства имеют противопоказания: беременность, эпилепсия, нарушения ритма, почечная и печёночная недостаточность. Недопустимо сочетать их с алкоголем и бесконтрольно принимать длительными курсами.

Помимо лекарств, важную роль играют немедикаментозные методы: прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, лечение основного заболевания, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина.