Препараты, повышающие либидо¶

Препараты, повышающие либидо, — это лекарственные средства и биологически активные добавки, применяемые для усиления полового влечения (либидо) и, в ряде случаев, улучшения сексуальной функции. К этой категории относят как препараты с прямым гормональным или нейрохимическим действием, так и средства растительного происхождения, эффективность которых варьирует от доказанной в клинических исследованиях до эмпирической. Строго говоря, отдельного класса «афродизиаков» в официальной фармакологии не существует: речь идёт о препаратах разных групп, у которых повышение либидо является основным или побочным эффектом.

¶Физиологические основы либидо

Половое влечение формируется под влиянием биологических, психологических и социальных факторов. Ключевую роль играют:

• Андрогены — прежде всего тестостерон, влияющий на влечение у обоих полов;
• Эстрогены и прогестерон — модулируют либидо у женщин, особенно в связи с менструальным циклом, беременностью и менопаузой;
• Нейромедиаторы — дофамин усиливает влечение, серотонин в ряде случаев его подавляет, окситоцин и норадреналин участвуют в формировании возбуждения;
• Состояние сосудов и нервной системы — необходимы для нормальной эрекции и генитального кровотока.

Снижение либидо (гиполибидемия) может быть вызвано гормональным дисбалансом, хроническими заболеваниями, приёмом лекарств (антидепрессанты, антипсихотики, бета-блокаторы), стрессом, депрессией, усталостью и отношениями в паре.

¶Основные группы препаратов

¶Гормональные средства

При подтверждённом дефиците тестостерона у мужчин применяется заместительная терапия тестостероном — инъекционные формы, гели, трансдермальные пластыри. Препарат повышает либидо и улучшает эректильную функцию, однако требует контроля уровня гормона и противопоказан при раке предстательной железы. У женщин в постменопаузе иногда используются небольшие дозы тестостерона, а также эстроген-гестагенные препараты для коррекции симптомов дефицита эстрогенов.

¶Препараты для лечения эректильной дисфункции

Ингибиторы ФДЭ-5 — силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил — усиливают кровоток в половом члене и облегчают достижение эрекции. Они не являются афродизиаками в прямом смысле: сами по себе влечение не повышают, но устраняют страх неудачи, что косвенно улучшает либидо. Тадалафил в малых дозах применяется ежедневно.

¶Психотропные и нейрохимические средства

• Бупропион — антидепрессант, нередко повышающий либидо в отличие от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые часто его снижают;
• Флуоксетин и другие СИОЗС — в большинстве случаев угнетают влечение, хотя в отдельных случаях применяются при преждевременной эякуляции;
• Агомелатин — антидепрессант, реже вызывающий сексуальные побочные эффекты.

¶Средства, влияющие на дофаминовую систему

Повышение дофаминовой активности связывают с усилением влечения. К таким средствам относят бупропион, амфетамины (применяются строго по медицинским показаниям, обладают высоким риском злоупотребления) и леводопу при болезни Паркинсона. Неконтролируемое применение психостимуляторов с целью повышения либидо опасно и противозаконно.

¶Растительные и безрецептурные средства

К распространённым растительным компонентам БАДов и «афродизиаков» относят:

Эти средства обычно продаются без рецепта, но их эффективность в контролируемых исследованиях часто не подтверждена, а взаимодействие с лекарствами может быть опасным.

¶Показания и ограничения

Препараты, повышающие либидо, назначаются при:

• гипогонадизме и подтверждённом дефиците тестостерона;
• эректильной дисфункции;
• сексуальной дисфункции на фоне депрессии или приёма психотропных средств;
• симптомах менопаузы у женщин.

Перед применением необходима консультация врача: гормональные средства имеют противопоказания (онкологические заболевания, тромбозы, заболевания печени), а бесконтрольный приём ингибиторов ФДЭ-5 опасен при сердечно-сосудистых заболеваниях и одновременном использовании нитратов.

¶Немедикаментозные подходы

Помимо препаратов, либидо повышают коррекция образа жизни (сон, физическая активность, снижение стресса), лечение основного заболевания, психотерапия и работа с отношениями в паре. В ряде случаев отмена или замена лекарства, снижающего влечение, даёт больший эффект, чем приём дополнительных средств.

¶Правовой статус и риски

В России гормональные препараты и ингибиторы ФДЭ-5 отпускаются по рецепту. БАДы регистрируются как пищевые добавки и не проходят полный цикл клинических испытаний. Ряд веществ (например, некоторые психостимуляторы) отнесены к контролируемым и запрещены к свободному обороту. Самолечение может приводить к гормональным нарушениям, сердечно-сосудистым осложнениям и лекарственным взаимодействиям.