Препараты от тяжести и вздутия в животе¶

Тяжесть и вздутие в животе — субъективные симптомы, возникающие при растяжении стенок желудка и кишечника газом, замедлении моторики или нарушении переваривания пищи. Для их устранения применяется группа лекарственных средств, которую условно называют препаратами от тяжести и вздутия; она включает ветрогонные (карминативные), прокинетические, спазмолитические и ферментные средства. Эти симптомы не являются самостоятельным заболеванием и чаще всего отражают функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

¶Причины и механизм симптомов

Вздутие (метеоризм) развивается при избыточном скоплении газа в просвете кишечника. Источники газа — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также диффузия газов из крови. Тяжесть в животе обычно связана с замедленным опорожнением желудка (гастропарез) или нарушением эвакуации содержимого из кишечника.

Основные причины:

• алиментарные — избыток газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), быстрое eating, переедание;
• функциональная диспепсия и синдром раздражённого кишечника;
• недостаточность пищеварительных ферментов (например, лактазная недостаточность);
• нарушения моторики на фоне стресса, дисбиоза, приёма некоторых лекарств;
• органические заболевания — гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, кишечная непроходимость.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства

Симетикон — наиболее распространённое средство от вздутия. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и выходить естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишки, поэтому считается относительно безопасным. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и капель. Диметикон — близкий по действию аналог, часто входит в состав комбинированных средств.

¶Прокинетики

Прокинетики усиливают сокращения желудка и верхних отделов кишечника, ускоряя эвакуацию пищи и снижая чувство тяжести. Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы и применяется при гастропарезе и функциональной диспепсии. Метоклопрамид действует аналогично, но чаще вызывает побочные эффекты со стороны нервной системы. Итоприд сочетает прокинетическое и противорвотное действие. Эти препараты отпускаются по рецепту и имеют ограничения по длительности приёма.

¶Спазмолитики и ферменты

При вздутии, сопровождающемся спастическими болями, применяют спазмолитики: дротаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, устраняя боль и облегчая прохождение газов.

Ферментные препараты (панкреатин) показаны при недостаточности поджелудочной железы и нарушении переваривания. При лактазной недостаточности используют препараты лактазы. Часто ферменты комбинируют с симетиконом для одновременного устранения вздутия.

¶Адсорбенты и пробиотики

Адсорбенты (активированный уголь, смектит) связывают газы и токсины, но малоизбирательны и могут снижать всасывание других лекарств. Пробиотики и пребиотики применяются для коррекции дисбиоза, однако доказательная база их эффективности при метеоризме неоднородна.

¶Правила приёма и меры предосторожности

Препараты от тяжести и вздутия принимают после еды или при появлении симптомов, соблюдая дозировку из инструкции. Симетикон можно принимать длительно, прокинетики — курсами под контролем врача. Не следует сочетать адсорбенты с другими лекарствами без интервала в 1–2 часа.

Противопоказания зависят от группы: прокинетики не применяют при кишечной непроходимости и кровотечениях, спазмолитики — при глаукоме и аденоме простаты. При беременности и в детском возрасте выбор средства согласовывают с врачом.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Симптомы вздутия и тяжести обычно проходят самостоятельно или после приёма безрецептурных средств. Обращение к врачу требуется, если они сохраняются длительно, сопровождаются потерей веса, кровью в стуле, рвотой, лихорадкой или резкой болью. Эти признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее диагностики и специфического лечения.

¶Немедикаментозные меры

Наряду с лекарствами применяют диету с ограничением газообразующих продуктов, дробное питание, отказ от газированных напитков и жевательной резинки. Полезны умеренная физическая активность и устранение стрессовых факторов, влияющих на моторику кишечника.