Препараты от метеоризма и вздутия живота¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и отхождением газов. Вздутие (тимпания) часто сопровождает метеоризм как субъективное ощущение переполнения. Для устранения этих симптомов применяют несколько групп средств: ветрогонные (карминативные) препараты, энтеросорбенты, спазмолитики, а также ферментные и пробиотические средства. Выбор зависит от причины состояния, поэтому при стойких или выраженных симптомах необходима консультация врача.

¶Причины и механизм

Газы в кишечнике образуются в основном при переваривании пищи и заглатывании воздуха (аэрофагия). Основные источники:

• Брожение и гниение в толстой кишке при расщеплении непереваренных углеводов микрофлорой.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре, жевании резинки.
• Нарушение моторики — замедленное продвижение содержимого, запоры.
• Ферментная недостаточность — дефицит лактазы, недостаточность поджелудочной железы.
• Дисбиоз — изменение состава кишечной микрофлоры.
• Органические заболевания — синдром раздражённого кишечника, гастрит, язвенная болезнь, целиакия, кишечные инфекции.

Симптомы усиливаются после приёма бобовых, капусты, газированных напитков, молочных продуктов при непереносимости лактозы, а также при переедании.

¶Ветрогонные средства

Основная группа препаратов, непосредственно устраняющих скопление газов.

¶Симетикон

Поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче выходят естественным путём или всасываются. Не всасывается в кровь, выводится в неизменённом виде. Выпускается в капсулах, таблетках, суспензии, эмульсии. Применяется при метеоризме, перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения газов.

¶Диметикон

Близкий по действию к симетикону полимер. Входит в состав комбинированных препаратов и средств для подготовки к исследованиям.

¶Активированный уголь

Классический энтеросорбент, связывающий газы и токсины. Эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании. Недостатки: поглощает также витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому принимается отдельно от других препаратов с интервалом 1,5–2 часа. Не рекомендуется при язвенной болезни и кровотечениях ЖКТ.

¶Прочие сорбенты

Смектит диоктаэдрический, полифепан и подобные средства связывают газообразующие вещества и токсины, но при изолированном метеоризме применяются реже.

¶Спазмолитики

При вздутии часто возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Для его снятия используют:

• Дротаверин — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкие мышцы.
• Мебеверин — спазмолитик с преимущественным действием на ЖКТ.
• Пинаверия бромид — блокатор кальциевых каналов, снижающий спазм.

Спазмолитики не устраняют причину газообразования, но облегчают боль и распирание.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности назначают средства, содержащие пищеварительные ферменты:

• Панкреатин и его аналоги (амилаза, липаза, протеаза) — улучшают переваривание пищи.
• Препараты лактазы — при непереносимости лактозы.
• Комбинированные средства с диметиконом и ферментами.

Ферменты уменьшают количество непереваренных остатков, служащих субстратом для газообразования.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбиозе применяют препараты, нормализующие микрофлору:

• Пробиотики — живые микроорганизмы (лакто- и бифидобактерии).
• Пребиотики — вещества, стимулирующие рост собственной микрофлоры (лактулоза, инулин).
• Синбиотики — комбинации пробиотиков и пребиотиков.

Эффект развивается постепенно, курс обычно длительный.

¶Растительные средства

• Ромашка, фенхель, анис, укроп, тмин — традиционные ветрогонные растения, применяемые в виде настоев, чаёв, эфирных масел.
• Мята перечная — снимает спазм, входит в состав комбинированных средств.

Растительные препараты мягче по действию, но уступают по эффективности симетикону при выраженном метеоризме.

¶Сравнение основных групп

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты дополняют коррекцией питания и образа жизни:

• Исключение или ограничение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки, сдоба).
• Дробное питание небольшими порциями, тщательное пережёвывание.
• Ограничение продуктов с лактозой при её непереносимости.
• Физическая активность, прогулки, гимнастика для стимуляции перистальтики.
• Отказ от жевательной резинки и газировки.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат:

• стойкий метеоризм, не поддающийся лечению;
• резкая боль, кровь в кале, потеря веса;
• сочетание с лихорадкой, рвотой, диареей;
• симптомы, впервые возникшие после 50 лет.

Эти признаки могут указывать на органическое заболевание, требующее обследования (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, анализы).

¶Особенности у разных групп

• Дети грудного возраста — применяют симетикон в виде эмульсии и капель; важно исключить лактазную недостаточность.
• Беременные — предпочтительны симетикон и растительные средства; выбор согласовывают с врачом.
• Пожилые — учитывают сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия.
• При синдроме раздражённого кишечника — комбинация спазмолитиков, диеты и пробиотиков.

Таким образом, единого универсального средства от метеоризма не существует: препарат подбирают с учётом причины. Наиболее быстрый симптоматический эффект дают симетикон и сорбенты, тогда как ферменты и пробиотики воздействуют на механизмы газообразования.