Препараты от газообразования в кишечнике¶

Ветрогонные средства (также карминативы, от лат. carminare — очищать) — группа лекарственных препаратов и биологически активных добавок, предназначенных для уменьшения газообразования в кишечнике, устранения чувства распирания и облегчения отхождения газов. Применяются при метеоризме — состоянии, характеризующемся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, вздутием живота, урчанием и дискомфортом.

Метеоризм не является самостоятельным заболеванием: это симптом, возникающий при нарушении пищеварения, дисбактериозе, аэрофагии (заглатывании воздуха), употреблении газообразующих продуктов, а также при ряде органических патологий — синдроме раздражённого кишечника, панкреатите, кишечной непроходимости. Соответственно, препараты от газообразования делятся на симптоматические (быстро устраняющие газы) и средства, воздействующие на причину их образования.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители на основе симетикона

Наиболее распространённая группа. Симетикон — поверхностно-активное вещество (кремнийорганическое соединение), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике. Мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде.

Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток, капсул, суспензий и эмульсий. Действие наступает в течение нескольких часов. Применяются при метеоризме, подготовке к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия), а также при отравлениях моющими средствами (как пеногаситель). Аналогичный механизм имеет диметикон.

¶Комбинированные средства с симетиконом

Существуют комбинации симетикона с другими веществами:

• Симетикон + ферменты (например, с панкреатином) — применяются при метеоризме, вызванном недостаточностью пищеварительных ферментов.
• Симетикон + слабительные — для устранения газов при запорах.
• Симетикон + адсорбенты — усиление эффекта при интоксикациях.

¶Адсорбенты

Активированный уголь — классический адсорбент, связывающий газы и токсины в просвете кишечника. Обладает неселективным действием: помимо газов поглощает витамины, лекарства и полезные вещества, поэтому длительное применение не рекомендуется. Принимается за 1–2 часа до или после еды и других препаратов.

К этой же группе относят Смектит диоктаэдрический (смекта), Полисорб, Энтеросгель — они адсорбируют газы и токсины, но также неселективны.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

• Укроп огородный (фенхель) — плоды и эфирное масло содержат анетол, расслабляющий гладкую мускулатуру кишечника и способствующий отхождению газов. Применяется в виде настоев, «укропной воды» для грудных детей.
• Анис, тмин, кориандр — аналогичное действие за счёт эфирных масел.
• Ромашка аптечная — спазмолитическое и противовоспалительное действие, косвенно уменьшает метеоризм.
• Мята перечная — расслабляет сфинктеры, облегчает отхождение газов; входит в состав комбинированных препаратов (например, с маслом тмина).

¶Прокинетики

При замедленной перистальтике и застое газов применяются препараты, стимулирующие моторику кишечника: домперидон, метоклопрамид, тримебутин. Они ускоряют продвижение содержимого и газов, но имеют побочные эффекты и отпускаются по рецепту.

¶Пробиотики и пребиотики

При дисбактериозе — нарушении состава кишечной микрофлоры — газообразование может усиливаться. В таких случаях назначаются препараты, нормализующие микрофлору: лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, а также пребиотики (лактулоза, инулин). Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Спазмолитики

Если метеоризм сопровождается спазмами, применяются дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин. Они снимают спазм гладкой мускулатуры, облегчая отхождение газов.

¶Сравнительная таблица

¶Показания и ограничения

Препараты от газообразования применяются при:

• функциональном метеоризме (после обильной еды, газообразующих продуктов);
• синдроме раздражённого кишечника;
• подготовке к УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, колоноскопии;
• послеоперационном парезе кишечника;
• метеоризме у грудных детей (укропная вода, симетикон в суспензии).

Ограничения:

• адсорбенты не следует принимать одновременно с другими лекарствами — снижается их всасывание;
• активированный уголь противопоказан при язвенной болезни и кровотечениях ЖКТ;
• прокинетики имеют кардиологические риски (удлинение интервала QT);
• при стойком метеоризме, не поддающемся симптоматическому лечению, требуется обследование для исключения органической патологии.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняется диетой: исключением бобовых, капусты, газированных напитков, чёрного хлеба, молока при лактазной недостаточности. Полезны дробное питание, медленная еда (профилактика аэрофагии), умеренная физическая активность, массаж живота.

¶Особенности применения у детей

У грудных детей метеоризм — распространённое явление, связанное с незрелостью пищеварительной системы. Применяются симетикон в виде суспензии и эмульсии, укропная вода, настои фенхеля. Адсорбенты и прокинетики у детей применяются только по назначению врача.

¶Заключительные замечания

Выбор препарата зависит от причины метеоризма. При эпизодическом вздутии достаточно симетикона или растительных средств; при хроническом течении требуется диагностика и комплексный подход. Самолечение при стойких симптомах нежелательно: метеоризм может быть признаком серьёзных заболеваний, включая кишечную непроходимость и опухолевые процессы.