Препараты для задержки менструации¶

Препараты для задержки менструации — группа лекарственных средств и гормональных методов, применяемых для смещения сроков начала менструального кровотечения на более поздний срок. Используются в основном в ситуациях, когда менструация нежелательна по медицинским, бытовым или социальным причинам: во время соревнований, экзаменов, отпуска, свадьбы, хирургических вмешательств или религиозных обрядов. Все подобные методы являются вмешательством в естественный гормональный цикл и требуют консультации врача.

¶Общие принципы

Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гипоталамо-гипофизарной системы и яичников. Ключевую роль играют гормоны эстроген и прогестерон, а также гонадотропины — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Менструация наступает при резком падении уровня прогестерона и эстрогенов в конце лютеиновой фазы, если оплодотворения не произошло.

Задержка месячных достигается двумя основными способами:

• Продление текущего цикла — приём гормональных препаратов, поддерживающих уровень гормонов и предотвращающих отторжение эндометрия.
• Сдвиг начала следующего цикла — использование гормональных контрацептивов по особой схеме, при которой пропускается перерыв между упаковками.

Самостоятельный приём гормонов без назначения врача опасен: он может нарушить цикл, вызвать прорывные кровотечения и маскировать серьёзные заболевания.

¶Гормональные контрацептивы

Наиболее распространённый и относительно безопасный метод — продление приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Обычно КОК принимают 21 день, затем делают 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция отмены. Чтобы отсрочить кровотечение, женщина начинает новую упаковку сразу после окончания предыдущей, минуя перерыв.

Такой подход применяется:

• при монофазных препаратах (например, содержащих этинилэстрадиол и дроспиренон или дезогестрел);
• при использовании влагалищного кольца или трансдермального пластыря — их меняют по той же схеме без перерыва.

Продолжительность такой задержки обычно не превышает одного-двух циклов подряд. Более длительное подавление менструации возможно по медицинским показаниям (например, при эндометриозе или тяжёлой дисменорее), но только под контролем гинеколога.

¶Прогестагенные препараты

К прогестагенам, применяемым для сдвига менструации, относится, в частности, норэтистерон. Его назначают в таблетированной форме за несколько дней до ожидаемого начала менструации и продолжают приём до желаемой даты. Механизм действия основан на поддержании уровня прогестагена, который препятствует отторжению эндометрия.

К этой же группе условно относят:

• медроксипрогестерон — синтетический прогестаген, применяемый в гинекологии;
• дидрогестерон — препарат, близкий по структуре к естественному прогестерону.

Дозировки и схемы подбираются индивидуально. Приём прогестагенов может сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, головной болью, болезненностью молочных желез, изменением настроения.

¶Негормональные и вспомогательные средства

Негормональных препаратов, способных надёжно и безопасно задержать менструацию, не существует. Некоторые средства применяются для симптоматической поддержки или в народной медицине, но их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями.

К таким средствам относят:

• отвары и настои трав (петрушка, крапива, тысячелистник), которые в народной практике использовались для влияния на цикл;
• препараты железа и витамины — при анемии, связанной с обильными менструациями;
• нестероидные противовоспалительные средства — для уменьшения боли, но не для задержки.

Использование травяных средств без врачебного контроля может быть опасным, особенно при беременности, поскольку некоторые растения обладают абортивным или токсическим действием.

¶Показания и противопоказания

Медицинские показания к задержке менструации включают:

• плановые хирургические операции;
• лечение анемии, вызванной меноррагией;
• некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз, дисфункциональные кровотечения);
• подготовку к процедурам, при которых менструация нежелательна.

Противопоказания к гормональной задержке:

• беременность или подозрение на неё;
• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли;
• мигрень с аурой;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет (для КОК);
• период лактации.

Перед применением любого метода необходима консультация гинеколога и, при необходимости, обследование: УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны, коагулограмма.

¶Возможные последствия

Вмешательство в менструальный цикл может приводить к:

• нарушению регулярности цикла в последующие месяцы;
• прорывным маточным кровотечениям;
• тошноте, головокружению, эмоциональной нестабильности;
• повышению риска тромбообразования при длительном приёме КОК;
• маскировке симптомов беременности или гинекологических заболеваний.

Однократная задержка, проведённая по правильной схеме под наблюдением врача, обычно не вызывает стойких нарушений. Регулярное и бесконтрольное использование гормонов для сдвига цикла не рекомендуется.

¶Правовой и этический аспекты

В большинстве стран гормональные препараты для задержки менструации отпускаются по рецепту. Самолечение может быть квалифицировано как фактор риска для здоровья. Врач обязан информировать пациентку о возможных побочных эффектах и альтернативах.

Отдельного внимания заслуживает вопрос использования таких средств несовершеннолетними: в этом случае решение принимается с участием законных представителей и врача.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Гормональная контрацепция
• Дисменорея
• Эндометриоз