Препараты для улучшения остроты зрения¶

Препараты для улучшения остроты зрения — собирательное название лекарственных средств, биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов, которые применяются при нарушениях зрительной функции, а также в составе комплексной терапии офтальмологических заболеваний. Строго говоря, универсальной «таблетки для зрения», способной восстановить остроту зрения при близорукости, дальнозоркости или катаракте, не существует: острота зрения определяется оптической системой глаза, состоянием сетчатки и зрительного нерва, а медикаментозное воздействие направлено лишь на отдельные звенья этих процессов.

¶Что понимают под «таблетками для зрения»

В обиходе под этим выражением обычно подразумевают несколько разных категорий средств:

• витаминно-минеральные комплексы с лютеином, зеаксантином, витаминами A, C, E и группы B;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм тканей глаза;
• средства для лечения конкретных заболеваний (глаукома, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация);
• биологически активные добавки, не являющиеся лекарствами.

Принципиально важно различать лекарственные препараты с доказанной эффективностью и БАД, которые в России регистрируются отдельно и не проходят полный цикл клинических испытаний как лекарства.

¶Витамины и микроэлементы

Ряд витаминов участвует в фотохимических процессах сетчатки и в поддержании прозрачности оптических сред глаза.

Недостаток витамина A действительно приводит к нарушению сумеречного зрения (так называемой «куриной слепоте»), и в этом случае его восполнение улучшает функцию палочек. Однако при нормальном питании дополнительный приём витаминов не повышает остроту зрения у здорового человека.

¶Препараты, влияющие на метаболизм и кровоснабжение

Отдельную группу составляют средства, которые назначают при дистрофических и сосудистых изменениях сетчатки. К ним относят:

• антиоксиданты и антигипоксанты — например, препараты на основе эмоксипина;
• средства, улучшающие микроциркуляцию — никотиновая кислота, некоторые ангиопротекторы;
• ноотропы и нейропротекторы — применяются при поражениях зрительного нерва;
• ферментные и рассасывающие препараты — при кровоизлияниях в стекловидное тело.

Эти лекарства назначает врач-офтальмолог по конкретным показаниям. Их приём не «улучшает зрение вообще», а воздействует на определённое звено патологического процесса.

¶Лютеин и зеаксантин

Каротиноиды лютеин и зеаксантин — наиболее изученные компоненты добавок для глаз. Они избирательно накапливаются в центральной зоне сетчатки (макуле) и формируют так называемый макулярный пигмент, который поглощает часть синего света и снижает окислительный стресс. Крупные исследования (в частности, AREDS и AREDS2, проводившиеся в США) показали, что у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией приём этих каротиноидов в сочетании с цинком и антиоксидантами замедляет прогрессирование заболевания. При этом у людей без признаков дегенерации заметного влияния на остроту зрения не выявлено.

¶Что не лечится таблетками

Медикаментозная терапия принципиально не влияет на оптические нарушения:

• близорукость и дальнозоркость корректируются очками, контактными линзами или лазерной хирургией;
• астигматизм требует оптической коррекции;
• катаракта (помутнение хрусталика) лечится только хирургически;
• пресбиопия (возрастное ослабление аккомодации) компенсируется очками для чтения.

Никакие таблетки не изменят кривизну роговицы или рефракцию глаза.

¶Показания к медикаментозной поддержке

Врач может назначить препараты в следующих ситуациях:

1. Диабетическая ретинопатия — для контроля сосудистых изменений.
2. Возрастная макулярная дегенерация — антиоксидантная поддержка.
3. Глаукома — снижение внутриглазного давления (капли, реже таблетки).
4. Дистрофия сетчатки и миопия высокой степени — метаболическая терапия.
5. Воспалительные и травматические поражения — противовоспалительные и рассасывающие средства.
6. Дефицитные состояния — восполнение нехватки витаминов.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём витаминов небезопасен. Жирорастворимые витамины A и E накапливаются в организме, и их избыток (гипервитаминоз A) может вызывать головную боль, поражение печени и повышение внутричерепного давления. Некоторые добавки взаимодействуют с лекарствами, например, снижают эффект антикоагулянтов. Кроме того, часть БАД на рынке не содержит заявленных доз действующих веществ.

Самостоятельный приём «таблеток для зрения» вместо визита к офтальмологу опасен тем, что откладывает диагностику и лечение серьёзных заболеваний — глаукомы, отслойки сетчатки, диабетической ретинопатии, при которых промедление приводит к необратимой потере зрения.

¶Профилактика

Основой сохранения зрения считаются не препараты, а регулярные осмотры у офтальмолога (не реже раза в год), сбалансированное питание с достатком овощей и фруктов, защита глаз от ультрафиолета, контроль уровня сахара и артериального давления, а также соблюдение режима зрительных нагрузок при работе за компьютером.