Стекловидное тело глаза: строение и роль¶

Стекловидное тело глаза — прозрачная гелеобразная среда, заполняющая полость глазного яблока позади хрусталика. Относится к оптическим (преломляющим) средам глаза и составляет основную часть его внутреннего объёма. По массе и объёму у человека занимает около 4 мл, что соответствует примерно двум третям содержимого глазного яблока. Стекловидное тело не имеет сосудов и нервов, обладает постоянством состава и участвует в проведении света к сетчатке, а также в поддержании формы и тонуса глаза.

¶Строение

Стекловидное тело представляет собой гель, в котором жидкая фаза (около 99 % воды) удерживается сетью коллагеновых фибрилл и молекул гиалуроновой кислоты. Такая структура обеспечивает прозрачность и вязкость, близкую к консистенции студня.

Основные компоненты:

• Вода — преобладающая часть массы.
• Коллаген — фибриллы II типа, образующие каркас геля.
• Гиалуроновая кислота — связывает воду и придаёт вязкость.
• Растворимые белки, аминокислоты, электролиты, глюкоза — в небольшом количестве.

Снаружи стекловидное тело ограничено тонкой пограничной мембраной. В нём выделяют несколько зон: корковый (периферический) слой, более плотный, и центральную часть, более жидкую. Через стекловидное тело проходит зрительный (клокетов) канал — остаток эмбриональной артерии стекловидного тела, которая к моменту рождения обычно исчезает.

Спереди стекловидное тело прилегает к хрусталику, образуя фоссету — углубление, в котором лежит задняя поверхность хрусталика. По периферии оно связано с цилиарным телом и сетчаткой, особенно прочно — у зубчатой линии и в области жёлтого пятна.

¶Формирование и возрастные изменения

Стекловидное тело закладывается в эмбриональном периоде и к рождению имеет однородную гелеобразную структуру. С возрастом в нём происходят изменения: гель частично разжижается (синерезис), а коллагеновые фибриллы могут слипаться в агрегаты. Эти процессы лежат в основе деструкции стекловидного тела, проявляющейся плавающими помутнениями — «мушками» перед глазом.

¶Роль и функции

Стекловидное тело выполняет несколько взаимосвязанных задач:

• Проведение света. Благодаря прозрачности и однородности оно беспрепятственно пропускает световые лучи к сетчатке и участвует в преломлении, хотя его оптическая сила невелика по сравнению с роговицей и хрусталиком.
• Поддержание формы глаза. Гелеобразная масса создаёт внутреннее давление и придаёт глазному яблону сферическую форму.
• Механическая защита. Служит амортизатором, смягчающим внешние воздействия, и удерживает внутриглазные структуры в правильном положении.
• Фиксация сетчатки. Прилегание стекловидного тела к сетчатке способствует её нормальному положению.
• Транспорт метаболитов. Через гель диффундируют питательные вещества и продукты обмена между хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой.

¶Клиническое значение

Изменения стекловидного тела играют роль в ряде офтальмологических состояний. Разжижение и отслойка стекловидного тела от сетчатки могут сопровождаться её разрывом и последующей отслойкой сетчатки. При попадании крови в стекловидное тело возникает гемофтальм, а при проникновении гноя — эндофтальмит. Воспалительные изменения в стекловидном теле обозначают термином «витреит».

При ряде заболеваний (например, при кровоизлияниях или выраженных помутнениях) выполняют витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела с замещением его специальными растворами или газами. Стекловидное тело служит также средой, через которую вводят лекарственные препараты при лечении заболеваний сетчатки.

¶Сравнение с другими оптическими средами

Стекловидное тело — относительно стабильная внутренняя среда, изменения которой часто служат признаком патологических процессов в глазу.