Препараты для улучшения кровообращения в малом тазу у мужчин¶

Лекарственные средства, улучшающие кровообращение в малом тазу у мужчин, — группа препаратов различного механизма действия, применяемых при нарушениях кровотока в органах малого таза: предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке, органах мошонки. Такие нарушения лежат в основе хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эректильной дисфункции, хронического тазового болевого синдрома и ряда других состояний. Строго говоря, единой фармакологической группы «таблетки для кровообращения в малом тазу» не существует: речь идёт о нескольких классах препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, реологические свойства крови, тонус сосудов или венозный отток.

¶Причины и механизмы нарушений кровотока

Малый таз имеет особенности кровоснабжения: развитую сеть венозных сплетений (простатическое, пузырное, геморроидальное), низкое давление в венах и зависимость оттока от работы мышц тазового дна. Застой крови возникает при:

• длительном сидячем образе жизни и гиподинамии;
• хроническом простатите и воспалительных процессах;
• варикозном расширении вен малого таза;
• аденоме предстательной железы;
• атеросклерозе и эндотелиальной дисфункции;
• сахарном диабете, курении, ожирении.

Нарушение микроциркуляции ведёт к гипоксии тканей, накоплению продуктов обмена, фиброзу и хроническому болевому синдрому.

¶Основные группы препаратов

¶Альфа-адреноблокаторы

Блокируют α1-адренорецепторы гладких мышц сосудов и стромы простаты, снижая тонус и улучшая как мочеиспускание, так и перфузию органа. Применяются при гиперплазии простаты и хроническом простатите.

¶Флеботропные и венотонизирующие средства

Применяются при венозном застое и варикозе вен малого таза, в том числе при варикоцеле и тазовом венозном полнокровии. Основу составляют диосмин и гесперидин (в комбинации), а также растительные экстракты.

¶Ангиопротекторы и микроциркулянты

• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов.
• Дипиридамол — улучшает микроциркуляцию, обладает антиагрегантным действием.
• Сулодексид — комбинированный антикоагулянт и ангиопротектор, применяется при сосудистых нарушениях.

¶Простагландины и препараты с метаболическим действием

Алпростадил (простагландин E1) улучшает кровоток и применяется при эректильной дисфункции сосудистого генеза. Применяется преимущественно в виде инъекций, реже — в других формах.

¶Фитотерапевтические средства

Экстракты серенои ползучей, коры африканской сливы, крапивы, тыквы, а также препараты на основе ликопена применяются как симптоматические средства при хроническом простатите и аденоме. Их влияние на кровоток опосредовано противовоспалительным и антиоксидантным действием.

¶Антиагреганты и антикоагулянты

При подтверждённых тромботических и реологических нарушениях применяются ацетилсалициловая кислота в малых дозах, клопидогрел и другие средства под контролем врача.

¶Фармакологические механизмы

Действие препаратов реализуется через несколько путей:

• снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудов (альфа-адреноблокаторы, спазмолитики);
• улучшение текучести крови (пентоксифиллин, антиагреганты);
• укрепление сосудистой стенки и снижение проницаемости (диосмин, сулодексид);
• уменьшение воспаления и отёка (НПВП, фитопрепараты);
• стимуляция эндотелиальной функции (L-аргинин, простагландины).

¶Показания к применению

• хронический простатит и синдром хронической тазовой боли;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• варикоцеле и тазовое венозное полнокровие;
• эректильная дисфункция сосудистого происхождения;
• геморрой и хронические запоры, связанные с застоем;
• восстановление после операций на органах малого таза.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препараты этой группы не являются безвредными. Альфа-адреноблокаторы могут вызывать головокружение, ортостатическую гипотензию, ретроградную эякуляцию. Пентоксифиллин — тошноту, тахикардию, приливы. Антикоагулянты и антиагреганты повышают риск кровотечений. Фитопрепараты обычно переносятся хорошо, но их эффективность при тяжёлых нарушениях кровотока ограничена.

Противопоказания включают гипотензию, тяжёлые нарушения печени и почек, геморрагические диатезы, язвенную болезнь в обострении, индивидуальную непереносимость.

¶Немедикаментозные методы

Медикаментозная терапия эффективнее в сочетании с:

• физической активностью, направленной на мышцы таза и ног;
• лечебной физкультурой и упражнениями Кегеля;
• массажем простаты (по назначению врача);
• физиотерапией: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция;
• коррекцией образа жизни: отказ от курения, нормализация массы тела.

¶Значение и ограничения подхода

Назначение препаратов «для кровообращения в малом тазу» должно основываться на точной диагностике: УЗИ с допплерографией, МРТ, лабораторные исследования. Самолечение опасно, поскольку симптомы схожи при разных заболеваниях, а приём антикоагулянтов без показаний может нанести вред. Терапия подбирается врачом-урологом индивидуально, часто в комбинации нескольких групп препаратов.