Препараты для повышения либидо у женщин¶

Женская виагра — собирательное название, используемое в быту и средствах массовой информации для обозначения лекарственных средств и биологически активных добавок, предназначенных для повышения полового влечения (либидо) и улучшения сексуальной функции у женщин. Строго говоря, единого препарата с таким названием не существует: под этим термином обычно подразумевают несколько разных лекарств, действующих на разные механизмы. Прямой аналог силденафила (действующего вещества «Виагры» для мужчин) для женщин не одобрен ни одним регуляторным органом, поскольку женская сексуальная дисфункция имеет принципиально иную природу, чем эректильная дисфункция у мужчин.

¶Почему «женской виагры» не существует в прямом смысле

Мужская эректильная дисфункция в большинстве случаев связана с нарушением кровотока в половом члене. Препараты группы ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) расширяют сосуды и усиливают приток крови, что даёт быстрый и предсказуемый эффект.

Женское половое возбуждение регулируется сложнее: в нём участвуют гормональный фон, кровоснабжение органов малого таза, состояние нервной системы, психологический настрой и отношения с партнёром. Поэтому «одна таблетка за час до секса» для женщин в общем случае не работает. Клинические испытания силденафила у женщин дали противоречивые результаты: незначительное улучшение наблюдалось лишь у отдельных подгрупп, например у пациенток, принимающих антидепрессанты группы СИОЗС.

¶Основные препараты и их механизмы

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 году для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в пременопаузе. Он не расширяет сосуды, а действует на центральную нервную систему: является агонистом серотониновых рецепторов 5-HT1A и антагонистом 5-HT2A, что модулирует баланс нейромедиаторов, связанных с влечением.

Характеристики:

• принимается ежедневно, а не «по требованию»;
• эффект нарастает в течение нескольких недель;
• в клинических исследованиях среднее увеличение числа «удовлетворительных сексуальных событий» составляло около одного в месяц по сравнению с плацебо;
• частые побочные эффекты — головокружение, тошнота, сонливость, поэтому приём часто рекомендуют на ночь;
• запрещён к сочетанию с алкоголем.

В России препарат не зарегистрирован.

¶Тестостерон

Тестостерон в виде пластырей или гелей применяется у женщин в постменопаузе при снижении либидо, возникшем на фоне дефицита андрогенов, в том числе после удаления яичников. Эффективность подтверждена рядом исследований, однако препарат не одобрен специально для женщин ни в США, ни в Европе и используется не по прямому назначению. Возможные побочные эффекты — акне, рост волос по мужскому типу, снижение тембра голоса.

¶Буспирон и другие психотропные средства

Буспирон, анксиолитик, иногда назначают при снижении либидо, вызванном тревожностью или приёмом антидепрессантов. Доказательная база ограничена, эффект индивидуален.

¶Добавки и «аналоги Виагры» из интернета

На рынке представлено множество БАДов с громкими названиями, обещающих «женскую виагру». Их состав часто включает травы (женьшень, дамиана, мака перуанская), аминокислоты или нераскрытые смеси. Клинических исследований, подтверждающих их эффективность, как правило, нет. Отдельную опасность представляют поддельные препараты, продаваемые без рецепта: в них могут обнаруживаться незаявленные фармакологические вещества, включая силденафил и его аналоги, что создаёт риск для здоровья.

¶Гормональные и физиологические факторы

Снижение либидо у женщин может быть связано с:

• периодом постменопаузы и падением уровня эстрогенов и тестостерона;
• послеродовым периодом и лактацией;
• приёмом гормональных контрацептивов;
• эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, гиперпролактинемия);
• хроническими заболеваниями и приёмом лекарств (антидепрессанты, гипотензивные средства).

В этих случаях лечение направлено на устранение первопричины, а не на стимуляцию влечения напрямую.

¶Психологические и нефармакологические подходы

Значительная часть случаев снижения либидо имеет психологическую природу. Эффективными считаются:

• секс-терапия и работа с парой;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• тренировки мышц тазового дна;
• коррекция образа жизни: сон, физическая активность, снижение стресса.

Эти методы часто дают результат не хуже, а иногда и лучше медикаментозного вмешательства.

¶Правовой статус и доступность

В России ни один препарат с прямым показанием «повышение либидо у женщин» не зарегистрирован. Любые средства, обещающие такой эффект, следует рассматривать с осторожностью, а решение о приёме гормональных или психотропных препаратов принимать только по назначению врача.

¶Медицинские предостережения

Самолечение гормональными средствами может привести к нарушению менструального цикла, тромбозам и другим осложнениям. Приём психотропных препаратов без наблюдения специалиста чреват взаимодействием с другими лекарствами. При стойком снижении влечения, вызывающем дискомфорт, рекомендуется консультация гинеколога, эндокринолога и сексолога.