Препараты для повышения артериального давления¶

Гипотензивные средства (от греч. hypo — «низкий» и лат. tensio — «напряжение») — группа лекарственных препаратов, применяемых для повышения пониженного артериального давления. В медицинской терминологии такие средства чаще называют гипертензивными, или прессорными. К ним относятся как лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, капли), так и растворы для инъекций. Капли занимают отдельное место: это жидкие формы для приёма внутрь или закапывания в нос, которые применяются при гипотонии, вегетососудистой дистонии и обморочных состояниях.

¶Что такое гипотония

Артериальная гипотензия — состояние, при котором артериальное давление устойчиво ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. Физиологическая гипотония встречается у здоровых людей, особенно у молодых, астеничного телосложения и у спортсменов, и не требует лечения. О патологической гипотензии говорят, когда снижение давления сопровождается слабостью, головокружением, потемнением в глазах, тошнотой, головной болью, сонливостью, холодным потом и склонностью к обморокам.

Различают острую гипотензию (коллапс, шок, кровопотеря, отравление) и хроническую (первичную и вторичную). Острая форма требует неотложной помощи и введения препаратов внутривенно; капли в таких случаях неприменимы. Хроническая гипотония лечится комплексно, и лекарственная терапия здесь играет вспомогательную роль.

¶Растительные и комбинированные капли

Наиболее известны капли на растительной основе, содержащие экстракты и настойки растений с тонизирующим действием:

• Настойка женьшеня — стимулирует центральную нервную систему, повышает работоспособность и давление.
• Настойка элеутерококка — близка по действию к женьшеню, часто применяется при астении и гипотонии.
• Настойка лимонника китайского — тонизирующее средство, повышающее тонус сосудов.
• Экстракт родиолы розовой (золотой корень) — адаптоген, повышающий давление и сопротивляемость организма.
• Настойка аралии маньчжурской — оказывает возбуждающее действие на нервную систему.
• Капли с кофеином и бромом — комбинированные препараты, сочетающие стимулятор и успокаивающий компонент.

Эти средства принимают курсами, обычно в первой половине дня, поскольку они могут вызывать бессонницу. Адаптогены противопоказаны при гипертонии, повышенной нервной возбудимости, бессоннице, беременности и в детском возрасте.

¶Синтетические и симптоматические средства

Помимо растительных, существуют синтетические препараты, повышающие давление:

• Кофеин в составе комбинированных капель — блокирует аденозиновые рецепторы, сужает сосуды и стимулирует сердце.
• Мидодрин — альфа-адреномиметик, применяется при тяжёлой ортостатической гипотензии; выпускается в таблетках, а не в каплях.
• Фенилэфрин — сосудосуживающее средство, применяется в виде капель в нос при насморке и как средство для повышения давления в неотложных ситуациях.
• Кордиамин (никетамид) — стимулятор дыхания и сосудодвигательного центра, вводится преимущественно инъекционно.
• Камфора и сульфокамфокаин — аналептики, применяемые при острой гипотензии.

Следует подчеркнуть: капли для носа с сосудосуживающим действием (ксилометазолин, оксиметазолин) не предназначены для системного повышения давления. Их бесконтрольное применение при гипотонии опасно и может вызвать медикаментозный ринит и системные побочные эффекты.

¶Механизм действия

Прессорные средства действуют по нескольким направлениям:

1. Стимуляция центральной нервной системы — адаптогены и аналептики повышают тонус сосудодвигательного центра.
2. Сужение периферических сосудов — альфа-адреномиметики увеличивают общее периферическое сопротивление.
3. Усиление сердечной деятельности — повышение ударного объёма и частоты сердечных сокращений.
4. Увеличение объёма циркулирующей крови — инфузионная терапия, солевые растворы.

Капли растительного происхождения действуют мягко и преимущественно через центральную нервную систему, тогда как синтетические препараты оказывают более выраженный и быстрый сосудистый эффект.

¶Применение и ограничения

Капли, повышающие давление, применяются при хронической гипотонии, астенических состояниях, после перенесённых инфекций, при вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу. Курс лечения обычно составляет от двух до четырёх недель, при необходимости повторяется.

Ограничения и риски:

• при гипертонии и склонности к тахикардии препараты противопоказаны;
• адаптогены не применяют вечером из-за риска бессонницы;
• при беременности, в период лактации и у детей — только по назначению врача;
• сочетание с кофе, энергетиками и другими стимуляторами усиливает нагрузку на сердце;
• самолечение при стойкой гипотензии недопустимо, поскольку снижение давления может быть симптомом внутреннего кровотечения, надпочечниковой недостаточности или других серьёзных заболеваний.

¶Немедикаментозные меры

Лечение гипотонии не сводится к приёму капель. Значимую роль играют:

• достаточное потребление жидкости и соли (при отсутствии противопоказаний);
• полноценный сон и режим дня;
• умеренная физическая активность, контрастный душ, плавание;
• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• дробное питание, достаточное количество белков и витаминов;
• компрессионный трикотаж при ортостатической гипотензии.

При эпизодах резкого падения давления рекомендуются горизонтальное положение с приподнятыми ногами, доступ свежего воздуха и, при необходимости, вызов скорой помощи.

¶Выводы

Капли, повышающие давление, делятся на растительные (адаптогены) и синтетические (кофеин, фенилэфрин и другие). Растительные средства действуют мягко и применяются курсами при хронической гипотонии, синтетические — быстрее и сильнее, но требуют врачебного контроля. Выбор препарата зависит от причины гипотензии, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента; самостоятельное назначение стимуляторов опасно.