Препараты для лечения и укрепления ногтей¶

Препараты для ногтей — группа лекарственных средств, биологически активных добавок и косметических составов, предназначенных для терапии заболеваний ногтевого аппарата, устранения косметических дефектов и улучшения внешнего вида ногтевых пластин. Применяются в дерматологии, подологии и косметологии; выпускаются в формах лаков, растворов, кремов, мазей, капсул для приёма внутрь и инъекционных препаратов.

¶Классификация

По назначению препараты для ногтей делят на несколько основных групп.

¶Противогрибковые средства

Наиболее обширная категория, применяемая при онихомикозе — грибковом поражении ногтей. Возбудителями чаще всего выступают дерматофиты (Trichophyton, Microsporum), дрожжевые и плесневые грибы.

• Наружные (местные): лаки с аморолфином и циклопироксом, растворы и кремы с клотримазолом, кетоконазолом, тербинафином, нафтифином. Лаки наносятся на пластину 1–2 раза в неделю и образуют плёнку, проникающую в ноготь.
• Системные: тербинафин, итраконазол, флуконазол, гризеофульвин — принимаются внутрь курсами от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от степени поражения и скорости роста ногтя.

Комбинированная терапия (местные плюс системные препараты) применяется при вовлечении матрикса и поражении более половины пластины.

¶Средства для укрепления и восстановления

Используются при ломкости, расслоении, истончении ногтей, в том числе после снятия искусственного покрытия.

• Лаки и бальзамы с кальцием, кремнием, фосфором, витаминами A, E, группы B;
• масла с ретинолом, токоферолом, экстрактами растений;
• лечебные лаки с формальдегидом или без него — при расслаивании;
• воски и парафиновые аппликации для увлажнения кутикулы и пластины.

¶Препараты для приёма внутрь

Применяются при подтверждённом дефиците нутриентов. К ним относят комплексы витаминов (биотин, витамины группы B, аскорбиновая кислота), препараты кальция и витамина D, железосодержащие средства при анемии, цинксодержащие добавки. Эффективность таких средств зависит от выявленной причины изменений ногтей.

¶Кератолитические и вспомогательные средства

Кератолитики (например, на основе мочевины или салициловой кислоты) размягчают поражённые участки перед удалением. Антисептики и дезинфицирующие растворы применяются для обработки инструментов и профилактики.

¶Действующие вещества

¶Показания к применению

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей);
• онихолизис (отслоение пластины);
• ломкость, расслаивание, истончение;
• последствия травм и химического воздействия (ацетон, агрессивные моющие средства);
• дефицитные состояния (гиповитаминоз, анемия, дефицит железа и цинка);
• псориатическое и красноплоскошашечное поражение ногтей (в составе комплексной терапии);
• профилактика после контакта с инфицированными поверхностями (бассейны, бани, общая обувь).

¶Принципы применения

Диагноз онихомикоза подтверждается лабораторно: микроскопия соскоба и посев на питательную среду. Самолечение противогрибковыми препаратами без подтверждения диагноза не рекомендуется, поскольку схожие изменения ногтей вызывают травмы, псориаз, нарушения кровообращения.

Скорость роста ногтя составляет в среднем 1–2 мм в месяц на руках и около 1 мм на ногах, поэтому полное отрастание здоровой пластины занимает от 3 до 12 месяцев. Это определяет длительность курсов и необходимость регулярного контроля.

Системные противогрибковые средства имеют противопоказания: заболевания печени, почек, беременность и период лактации, приём некоторых лекарств. Тербинафин и итраконазол требуют контроля биохимических показателей крови.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Часть средств отпускается без рецепта: укрепляющие лаки, витаминные комплексы, косметические масла, кератолитические мази. Системные противогрибковые препараты и ряд лечебных лаков отпускаются по рецепту врача. В Российской Федерации реализация лекарственных средств регулируется законодательством об обращении лекарств.

¶Ограничения и критика

Эффективность многих косметических средств для «укрепления» ногтей не подтверждена клиническими исследованиями. Наружные лаки плохо проникают через плотную кератиновую пластину, что снижает их результативность при глубоком поражении. Витаминные добавки без выявленного дефицита мало влияют на состояние ногтей. Основой терапии остаётся точная диагностика и устранение причины, а не симптоматическое применение средств.

¶Профилактика

• Индивидуальные инструменты для маникюра и педикюра;
• защита рук перчатками при контакте с водой и химией;
• ношение обуви по размеру, исключающей сдавливание;
• использование тапочек в общественных местах с повышенной влажностью;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, железа, цинка и витаминов;
• своевременное обращение к дерматологу при изменении цвета, формы или толщины пластины.