Прениум — лекарственный препарат периндоприл¶

Прениум — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является периндоприл (периндоприла эрбумин). Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита периндоприлата, который и обеспечивает терапевтический эффект. Периндоприл был синтезирован во Франции в лабораториях компании Servier в 1980-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике. Периндоприла эрбумин — одна из солевых форм, обеспечивающая стабильность и определённые фармакокинетические свойства.

¶Механизм действия

Ингибиторы АПФ блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате:

• снижается концентрация ангиотензина II, что ведёт к расширению сосудов;
• уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и воды;
• снижается общее периферическое сосудистое сопротивление;
• уменьшается нагрузка на миокард.

Дополнительно ингибирование АПФ замедляет распад брадикинина, что вносит вклад в vasodilatating-эффект, но также объясняет часть побочных реакций, в частности сухой кашель.

¶Показания к применению

Препараты на основе периндоприла применяются при следующих состояниях:

Часто периндоприл комбинируется с другими классами препаратов — тиазидными диуретиками (например, индапамидом) или блокаторами кальциевых каналов (амлодипином), что повышает эффективность контроля артериального давления.

¶Формы выпуска и дозировки

Прениум выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества — обычно 4 мг и 8 мг периндоприла эрбумина. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести заболевания, возраста пациента, функции почек и сопутствующих состояний. Начальная доза, как правило, ниже, с последующей титрацией до достижения целевого эффекта.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для всего класса ингибиторов АПФ:

• сухой, навязчивый кашель — наиболее частая причина отмены;
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия, особенно в начале терапии;
• гиперкалиемия;
• нарушение функции почек;
• редко — ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата.

При появлении выраженных реакций необходима консультация врача и пересмотр терапии.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности, особенно во II и III триместрах;
• выраженной гиперкалиемии;
• некоторых наследственных состояниях (например, непереносимость галактозы).

Осторожность требуется при сахарном диабете, подагре, стенозе аортального клапана, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Периндоприл может взаимодействовать со следующими группами лекарств:

• диуретики — усиливают гипотензивный эффект;
• нестероидные противовоспалительные средства — ослабляют действие и повышают риск почечной недостаточности;
• препараты калия и калийсберегающие диуретики — риск гиперкалиемии;
• литий — повышение его концентрации в крови;
• сахароснижающие средства — возможна гипогликемия.

Комбинации подбираются врачом с учётом рисков.

¶Особенности применения

При лечении важно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови, особенно в первые недели терапии и при изменении дозы. Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция режима дозирования. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует по согласованию с врачом.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая периндоприл, входят в число базовых антигипертензивных средств согласно рекомендациям кардиологических сообществ. Они доказанно снижают риск сердечно-сосудистых событий и улучшают прогноз при сердечной недостаточности. Прениум — одно из многих торговых названий периндоприла наряду с оригинальным препаратом Престариум и рядом дженериков. Выбор конкретного наименования определяется доступностью, стоимостью и клиническими соображениями, поскольку терапевтическая эквивалентность между разными производителями может варьироваться.

Приём любых препаратов этой группы возможен только по назначению врача; самолечение недопустимо.