Пневмококковая инфекция: формы и профилактика¶

Пневмококковая инфекция — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококком). Возбудитель относится к грамположительным коккам, часто располагается попарно (диплококки), имеет полисахаридную капсулу, которая определяет серотип и устойчивость к фагоцитозу. Известно более 90 серотипов, но основную заболеваемость вызывают около 20 из них. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, источник — больной человек или носитель; носительство в носоглотке распространено, особенно у детей.

¶Формы инфекции

Пневмококк может вызывать как относительно лёгкие, так и тяжёлые инвазивные заболевания.

• Неинвазивные формы: средний отит, синусит, острый бронхит, внебольничная пневмония без бактериемии. Наиболее частые проявления у детей.
• Инвазивные формы (ИПИ): пневмония с бактериемией, менингит, сепсис, септический артрит, эндокардит. Отличаются высокой летальностью.

Наиболее уязвимы дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет и лица с иммунодефицитами, хроническими болезнями лёгких, сердца, сахарным диабетом, а также после спленэктомии.

¶Пневмония

Пневмококк — ведущий возбудитель внебольничной пневмонии у взрослых. Типичны лихорадка, кашель с мокротой, боль в груди, одышка. Возможны тяжёлое течение и осложнения (плеврит, абсцесс).

¶Менингит

Пневмококковый менингит — одна из самых опасных форм. Характеризуется высокой температурой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, нарушением сознания. Часты неврологические последствия: потеря слуха, когнитивные нарушения.

¶Отит и синусит

У детей пневмококк — частая причина среднего отита и гнойных синуситов. Нередко требуют антибактериальной терапии.

¶Диагностика и лечение

Диагноз подтверждают микробиологическим посевом, ПЦР, а для инвазивных форм — выделением возбудителя из крови или стерильных сред. Основу лечения составляет антибактериальная терапия (бета-лактамы, макролиды, респираторные фторхинолоны). Распространение устойчивых штаммов требует учёта локальной резистентности.

¶Профилактика

Ключевой метод — вакцинация. Применяются два типа вакцин:

• Полисахаридные (ППВ): например, 23-валентная, для взрослых из групп риска.
• Конъюгированные (ПКВ): 10- и 13-валентные, формируют иммунологическую память, применяются у детей с первых месяцев жизни.

Также важны неспецифические меры: гигиена рук, респираторный этикет, отказ от курения, контроль хронических заболеваний. Вакцинация снижает заболеваемость инвазивными формами и носительство.