Когнитивные нарушения: виды и коррекция¶

Когнитивные нарушения — это расстройства высших мозговых функций, включающие снижение памяти, внимания, мышления, речи, восприятия и способности к обучению. Они возникают вследствие органических, сосудистых, нейродегенеративных или функциональных изменений головного мозга и варьируются от лёгких обратимых состояний до тяжёлой деменции.

¶Виды нарушений

По степени тяжести выделяют:

• Лёгкие когнитивные нарушения (ЛКН) — заметное снижение одной или нескольких функций, не мешающее повседневной деятельности и не достигающее критериев деменции.
• Умеренные когнитивные расстройства — промежуточная стадия между ЛКН и деменцией.
• Деменция — стойкое, прогрессирующее снижение когнитивных функций, нарушающее социальную и бытовую адаптацию.

По затронутой сфере различают:

¶Причины

Наиболее частые причины — болезнь Альцгеймера, сосудистые поражения мозга, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, инсульты, хроническая ишемия, дефицит витаминов B12 и фолатов, гипотиреоз, депрессия, токсические воздействия (алкоголь, лекарства). Часть причин обратима при своевременном лечении.

¶Диагностика

Обследование включает нейропсихологическое тестирование (MMSE, MoCA), оценку памяти и внимания, лабораторные анализы, нейровизуализацию (МРТ, КТ), а также исключение обратимых причин. Раннее выявление позволяет замедлить прогрессирование.

¶Коррекция

Коррекция подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную.

Медикаментозная:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин);
• мемантин при умеренной и тяжёлой деменции;
• лечение основного заболевания (сосудистого, эндокринного, дефицитарного);
• антидепрессанты при сопутствующей депрессии.

Немедикаментозная:

• когнитивный тренинг и нейропсихологическая реабилитация;
• физическая активность, улучшающая мозговой кровоток;
• социальная вовлечённость и умственная стимуляция;
• коррекция диеты, контроль артериального давления и уровня глюкозы;
• эрготерапия и помощь в адаптации быта.

¶Профилактика

Снижение риска связано с контролем сердечно-сосудистых факторов, отказом от курения и злоупотребления алкоголем, регулярной физической и интеллектуальной активностью, полноценным сном и лечением сопутствующих заболеваний. Профилактика наиболее эффективна на ранних стадиях.