Пироксикам гель: инструкция и применение¶

Пироксикам гель — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), действующим веществом которого является пироксикам. Выпускается в форме геля (реже — мази) для нанесения на кожу над поражёнными суставами, мышцами и мягкими тканями. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотёчным действием, применяется преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Действующее вещество

Пироксикам — производное оксикамов, относится к НПВС неизбирательного типа действия. Механизм основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В отличие от таблетированных форм, гель действует локально: при нанесении на кожу вещество проникает в подлежащие ткани (синовиальную жидкость, мышцы), обеспечивая противовоспалительный эффект в месте нанесения при минимальном системном всасывании.

¶Формы выпуска и состав

Гель обычно содержит 5 мг пироксикама на 1 г (0,5 %) или 10 мг/г (1 %). В состав входят также вспомогательные компоненты: карбомеры (гелеобразователи), спирт, пропиленгликоль, консерванты, вода очищенная. Выпускается в тубах по 20–50 г. Концентрация и вспомогательные вещества могут различаться у разных производителей, поэтому перед применением следует сверяться с инструкцией конкретного препарата.

¶Показания к применению

Гель применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и мягких тканей:

• остеоартроз (артроз) крупных и мелких суставов;
• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит — как вспомогательное местное средство;
• подагрический артрит в период обострения;
• бурсит, тендинит, тендовагинит;
• миозит, люмбаго, ишиас;
• посттравматические боли: ушибы, растяжения, вывихи без нарушения целостности кожи;
• мышечные боли после физических нагрузок.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания и не заменяет системного лечения.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят только на неповреждённую кожу. Стандартная схема:

• взрослым и детям старше 14 лет — полоска геля 1–2 см (около 1–2 г) наносят 2–4 раза в сутки;
• разовая доза для крупных суставов может достигать 3–5 г;
• гель распределяют тонким слоем и слегка втирают до впитывания.

Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При необходимости более длительного курса требуется медицинский контроль. После нанесения следует вымыть руки (кроме случаев, когда гель наносится именно на кисти). Нельзя накладывать окклюзионную (герметичную) повязку без указания врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к пироксикаму, другим НПВС или компонентам геля;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на салицилаты в анамнезе;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, раны, язвы, дерматиты;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 14 лет);
• выраженная почечная и печёночная недостаточность, язвенная болезнь в стадии обострения — с осторожностью.

¶Особые указания и меры предосторожности

Даже при наружном применении часть пироксикама всасывается в системный кровоток, поэтому при обширных участках нанесения или длительном использовании возможны системные побочные эффекты, характерные для НПВС. Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза, на губы. Не рекомендуется сочетать с другими местными НПВС и согревающими средствами без консультации врача. При одновременном приёме пероральных НПВС, антикоагулянтов, метотрексата требуется врачебный контроль. Пожилым пациентам и людям с заболеваниями ЖКТ, печени, почек препарат назначают с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи, редко — контактный дерматит, фотосенсибилизация. При длительном применении на больших площадях возможны системные реакции: диспепсия, головная боль, головокружение, отёки, нарушения со стороны крови. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пироксикам гель может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов при значительном системном всасывании, повышать концентрацию лития и метотрексата в крови, ослаблять эффект гипотензивных и мочегонных препаратов. Одновременное нанесение других наружных средств на тот же участок не рекомендуется.

¶Хранение и отпуск из аптек

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно 2–3 года; после вскрытия тубы — согласно инструкции производителя. Отпускается без рецепта, однако при наличии хронических заболеваний применение целесообразно согласовать с врачом.

¶Место среди местных НПВС

Пироксикам гель — один из представителей обширной группы трансдермальных НПВС наряду с гелями диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, нимесулида. Его отличает высокая липофильность молекулы, что способствует проникновению через кожный барьер. Выбор конкретного средства зависит от характера боли, локализации процесса и переносимости. При стойком болевом синдроме, признаках деформации суставов или системных проявлениях заболевания местная терапия дополняется системными препаратами и немедикаментозными методами (физиотерапия, лечебная физкультура, снижение массы тела).