Пиридоксин в инъекциях: применение и свойства¶

Пиридоксин — водорастворимое соединение группы витаминов B, известное как витамин B6; в медицинской практике выпускается в форме раствора для инъекций (уколов) и применяется для коррекции дефицита этого витамина, а также при ряде неврологических, гематологических и обменных нарушений. Действующее вещество — пиридоксина гидрохлорид; выпускается в ампулах с концентрацией 1 %, 2,5 % и 5 %.

¶Химическая природа и биологическая роль

Пиридоксин относится к группе пиридинсодержащих соединений. В организме он превращается в активные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат, которые выступают коферментами более чем ста ферментативных реакций. Ключевые функции:

• участие в обмене аминокислот (трансаминирование, декарбоксилирование);
• синтез нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК);
• обмен триптофана и синтез ниацина;
• участие в кроветворении (синтез гема);
• регуляция уровня гомоцистеина;
• поддержание работы иммунной системы.

Именно участие в синтезе нейромедиаторов объясняет широкое применение пиридоксина в неврологии.

¶Показания к инъекционному применению

Инъекционная форма используется, когда приём внутрь невозможен, недостаточен или требуется быстрое насыщение организма. Основные показания:

• подтверждённый дефицит витамина B6 (в том числе при нарушении всасывания);
• токсикозы беременных (в составе комплексной терапии);
• невриты, невралгии, полиневропатии различного генеза;
• сидеробластная анемия;
• гипохромная и микроцитарная анемии;
• паркинсонизм (для уменьшения побочных эффектов леводопы);
• состояния после отравления изониазидом и другими гидразидами;
• себорейный и атопический дерматиты, опоясывающий лишай;
• профилактика и лечение дефицита при парентеральном питании.

¶Способы введения и дозировки

Раствор вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела и характера заболевания.

Курс лечения обычно составляет 10–30 дней; при необходимости инъекции заменяют таблетированной формой. Раствор не смешивают в одном шприце с тиамином (витамином B1) и цианокобаламином (B12), поскольку компоненты могут инактивировать друг друга; их вводят раздельно или в разные дни.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Пиридоксин обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — сыпь, зуд, редко анафилактические реакции;
• головокружение, головная боль;
• тошнота, редко — повышение кислотности желудочного сока;
• при длительном введении высоких доз — парестезии, снижение чувствительности, судороги (нейропатия от передозировки);
• фотосенсибилизация.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, тяжёлые поражения печени, язвенная болезнь в стадии обострения (для парентерального введения — с осторожностью), ишемическая болезнь сердца в тяжёлой форме. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача.

¶Взаимодействия

• Леводопа — пиридоксин ускоряет её периферический метаболизм и снижает эффективность; при необходимости комбинируют с карбидопой.
• Изониазид, циклосерин, пеницилламин — пиридоксин уменьшает их токсическое влияние и восполняет вызванный ими дефицит.
• Диуретики (особенно петлевые) и гидралазин — повышают потребность в витамине B6.
• Оральные контрацептивы — могут увеличивать потребность в пиридоксине.

¶Особенности и меры предосторожности

Пиридоксин не рекомендуется вводить одновременно с витаминами B1 и B12 в одном шприце. При длительном применении больших доз необходим контроль неврологического статуса. Раствор следует хранить в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; после истечения срока годности использование недопустимо. Самостоятельное назначение инъекций без лабораторного подтверждения дефицита не рекомендуется: гипервитаминоз B6 способен вызывать стойкую сенсорную нейропатию.

¶Значение в медицине

Инъекционная форма пиридоксина остаётся востребованной в неотложных ситуациях (отравления гидразидами, тяжёлые токсикозы, невозможность энтерального питания) и при состояниях, требующих быстрого восполнения дефицита. Препарат включён в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и выпускается множеством производителей под международным непатентованным наименованием «пиридоксин».