Перинева — лекарственный препарат периндоприл¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является периндоприл (периндоприла эрбумин) — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Относится к группе антигипертензивных средств, отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: сам по себе он малоактивен и превращается в организме в активный метаболит периндоприлат, который и блокирует АПФ. Подавление этого фермента снижает образование ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества, — в результате чего сосуды расширяются, а артериальное давление падает. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды.

Периндоприл синтезирован во Франции в 1980-х годах и с тех пор широко применяется в кардиологии. В России он известен под несколькими торговыми названиями, среди которых Перинева — одно из наиболее распространённых.

¶Формы выпуска и дозировки

Перинева производится венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Препарат выпускается в виде таблеток нескольких дозировок:

Таблетки принимают утром, до еды, один раз в сутки. Существует также комбинированный препарат, содержащий периндоприл и индапамид (диуретик), — он применяется при недостаточном эффекте монотерапии.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Артериальная гипертензия — как средство монотерапии или в составе комбинированной схемы.
• Хроническая сердечная недостаточность — для улучшения прогноза и снижения нагрузки на сердце.
• Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в комбинации с индапамидом).
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Механизм действия

Ингибиторы АПФ, к которым относится периндоприл, воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — ключевой регулятор артериального давления и водно-солевого баланса. Блокируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, препарат снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление. Дополнительно накапливается брадикинин, что способствует расширению сосудов, хотя именно с этим связывают характерный побочный эффект — сухой кашель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе наследственном);
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• некоторых формах гиперкалиемии.

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, нарушения вкуса, реже — снижение давления при резком вставании, кожная сыпь, повышение уровня калия в крови. В редких случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата.

¶Особенности применения

При назначении Периневы врач учитывает функцию почек и уровень электролитов; в начале терапии возможен контроль артериального давления и биохимических показателей крови. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим сахароснижающие средства, требуется осторожность из-за риска гипогликемии. Препарат не рекомендуется резко отменять без консультации со специалистом.

¶Место среди аналогов

Периндоприл входит в число наиболее изученных ингибиторов АПФ. Помимо Периневы, он выпускается под названиями Престариум, Периндоприл, Парнавел и другими. Выбор конкретного торгового наименования, как правило, определяется доступностью в аптечной сети и ценой, поскольку терапевтическая эквивалентность между оригинальным препаратом и дженериками подтверждается регистрационными исследованиями.

Ингибиторы АПФ остаются одной из базовых групп препаратов для лечения гипертензии наряду с блокаторами рецепторов ангиотензина, диуретиками и блокаторами кальциевых каналов. При непереносимости (например, из-за кашля) пациента часто переводят на сартаны — блокаторы рецепторов ангиотензина II.

¶Правовой статус и обращение

Перинева относится к рецептурным лекарственным средствам. Её оборот в России регулируется законодательством об обращении лекарств, а применение должно проходить под наблюдением врача. Самостоятельное назначение или изменение дозировки недопустимо, поскольку неправильный приём антигипертензивных средств может привести к опасным колебаниям давления.