Периндоприл-ТАД — антигипертензивный препарат¶

Периндоприл-ТАД — комбинированный или монокомпонентный антигипертензивный лекарственный препарат, действующим веществом которого является периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается рядом фармацевтических предприятий под торговым наименованием «Периндоприл-ТАД»; буквенное обозначение «ТАД» в названии указывает на производителя — фармацевтическую компанию, зарегистрировавшую данную торговую марку. Препарат применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита периндоприлата, который ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Подавление АПФ снижает концентрацию ангиотензина II, уменьшает секрецию альдостерона, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно замедляется распад брадикинина, что вносит вклад в вазодилатирующий эффект, но также объясняет часть побочных реакций, прежде всего сухой кашель.

Периндоприл относится к длительно действующим ингибиторам АПФ: его антигипертензивный эффект сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, содержащие периндоприла эрбумин в дозировках 4 мг, 5 мг, 8 мг и 10 мг;
• таблетки, диспергируемые в полости рта, в дозировках 5 мг и 10 мг;
• комбинированные препараты, содержащие периндоприл в сочетании с другими действующими веществами.

В комбинированных формах периндоприл часто сочетается с:

Комбинированные формы выпускаются под отдельными торговыми наименованиями; «Периндоприл-ТАД» в узком смысле обозначает монопрепарат периндоприла.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению периндоприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в сочетании с диуретиками и, при необходимости, сердечными гликозидами);
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм);
• одновременное применение с сакубитрилом/валсартаном.

С осторожностью препарат назначают при стенозе устья аорты, цереброваскулярных заболеваниях, тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, при системных заболеваниях соединительной ткани, а также на фоне приёма калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих препаратов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель (встречается у значительной части пациентов, чаще у женщин);
• головокружение, головная боль;
• выраженное снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
• тошнота, диспепсия, изменения вкуса;
• кожная сыпь, зуд.

Редкие, но серьёзные осложнения включают ангионевротический отёк, гиперкалиемию, ухудшение функции почек, нейтропению. При появлении признаков ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания) препарат отменяют немедленно и проводят неотложную терапию.

¶Особенности применения

Периндоприл принимают внутрь, обычно утром, до еды, один раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая при необходимости. У пожилых пациентов и при нарушениях функции почек требуется коррекция дозы.

При длительной терапии необходим периодический контроль:

• артериального давления;
• концентрации калия и креатинина в крови;
• функции почек;
• показателей крови (при наличии факторов риска нейтропении).

Отмену препарата проводят постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может привести к возврату повышенного давления.

¶Взаимодействия

Существенные лекарственные взаимодействия:

• калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки — риск гиперкалиемии;
• нестероидные противовоспалительные средства — снижение гипотензивного эффекта и риск ухудшения функции почек;
• диуретики — усиление гипотензивного действия, риск чрезмерного снижения давления;
• препараты лития — повышение концентрации лития и риск токсичности;
• сакубитрил/валсартан — противопоказанное сочетание из-за риска ангионевротического отёка.

¶Место среди ингибиторов АПФ

Периндоприл относится к группе длительно действующих ингибиторов АПФ наряду с рамиприлом, лизиноприлом и эналаприлом. Его отличает высокая липофильность и способность проникать в ткани, а также подтверждённая в крупных клинических исследованиях эффективность в снижении риска повторного инсульта и сердечно-сосудистых событий. Наличие нескольких производителей и торговых наименований (включая «Периндоприл-ТАД») делает препарат доступным в разных ценовых категориях; взаимозаменяемость воспроизведённых препаратов определяется их биоэквивалентностью оригинальному лекарственному средству.