Оталгия: стреляющая боль в ухе у взрослых¶

Оталгия — это медицинский термин, обозначающий боль в области уха. Ощущение, которое пациенты описывают как «стреляет в ухе», представляет собой приступообразную, острую, часто кратковременную боль, возникающую внезапно и повторяющуюся с различной частотой. У взрослых такой симптом может указывать как на заболевания самого уха, так и на патологию соседних органов — зубов, челюсти, гортани, глотки. Для облегчения состояния применяются ушные капли, однако их выбор зависит от причины боли, поэтому самостоятельное использование препаратов без осмотра врача может быть неэффективным или опасным.

¶Причины стреляющей боли

Стреляющая боль в ухе у взрослых возникает по нескольким основным группам причин.

¶Заболевания наружного уха

• Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, часто бактериальной или грибковой природы. Боль усиливается при надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины.
• Фурункул слухового прохода — гнойное воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся резкой «простреливающей» болью, усиливающейся при жевании и разговоре.
• Травмы и инородные тела — царапины от ватных палочек, серные пробки, попадание воды.

¶Заболевания среднего уха

• Острый средний отит — наиболее частая причина стреляющей боли. Возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, когда через слуховую (евстахиеву) трубу возбудители проникают в барабанную полость. Боль носит пульсирующий или стреляющий характер, нередко сопровождается снижением слуха, ощущением заложенности, повышением температуры.
• Тубоотит (евстахиит) — нарушение вентиляции среднего уха из-за отёка слуховой трубы, проявляющееся заложенностью и периодическими «прострелами».
• Хронический гнойный отит — при обострении возможны резкие боли.

¶Отражённая (иррадиирующая) боль

Источником ощущения могут быть органы, иннервируемые теми же нервами, что и ухо:

• патология зубов и височно-нижнечелюстного сустава;
• тонзиллит, фарингит, ларингит;
• невралгия тройничного, языкоглоточного или блуждающего нерва;
• шейный остеохондроз;
• новообразования глотки и гортани.

¶Прочие факторы

Перепады атмосферного давления при авиаперелётах, нырянии, а также аллергический отёк слизистой могут вызывать кратковременные «прострелы».

¶Когда капли уместны

Ушные капли — распространённая форма местной терапии, однако их применение ограничено определёнными состояниями. Ключевое условие — целостность барабанной перепонки: если она перфорирована, ряд препаратов проникает в среднее ухо и может повредить слуховые косточки или вызвать ототоксический эффект.

Основные группы капель:

При остром среднем отите нередко назначают капли с антибиотиком и обезболивающим компонентом, но только при неповреждённой перепонке. При наружном отите эффективны кислые растворы и антибактериальные средства. При грибковом поражении антибактериальные капли противопоказаны, поскольку усугубляют рост грибка.

¶Правила закапывания

1. Перед процедурой флакон согревают в руке до температуры тела — холодная жидкость усиливает боль и может вызвать головокружение.
2. Пациент ложится на бок, больное ухо сверху.
3. Ушную раковину слегка оттягивают назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход.
4. Закапывают prescribed количество капель, не касаясь пипеткой слизистой.
5. Остаются в положении 5–10 минут для распределения раствора.

При заложенности, вызванной отёком слуховой трубы, дополнительно применяют сосудосуживающие капли в нос — они восстанавливают сообщение между носоглоткой и средним ухом.

¶Чего делать не следует

• Закапывать капли при подозрении на перфорацию перепонки без осмотра врача.
• Использовать антибактериальные средства при грибковой инфекции.
• Применять спиртовые растворы при повреждённой коже слухового прохода — они вызывают жжение.
• Закапывать капли при наличии инородного тела или серной пробки — сначала нужно удалить препятствие.
• Пытаться лечиться самостоятельно при сохранении боли более 2–3 суток, повышении температуры, гнойных выделениях, резком снижении слуха.

¶Диагностика

Для установления причины оталгии врач проводит отоскопию — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью воронки или отоскопа. Дополнительно применяются:

• тимпанометрия — оценка подвижности перепонки и давления в среднем ухе;
• аудиометрия — определение остроты слуха;
• анализ крови — признаки воспаления;
• бактериологический посев отделяемого для подбора антибиотика;
• рентгенография или КТ височных костей при подозрении на осложнения;
• консультации стоматолога, невролога, ЛОР-онколога при отражённой боли.

¶Особенности у взрослых

У взрослых стреляющая боль чаще связана с наружным или средним отитом на фоне переохлаждения, простуды, снижения иммунитета. Нередко причиной становится неправильная гигиена ушей — использование ватных палочек, которые травмируют кожу и проталкивают серу вглубь. В отличие от детей, у взрослых реже встречается острый средний отит как самостоятельное заболевание, но чаще выявляются хронические формы, невралгии и патология височно-нижнечелюстного сустава.

Отдельного внимания требуют пациенты с сахарным диабетом и иммунодефицитами: у них воспаление протекает тяжелее и чаще даёт осложнения — мастоидит, лабиринтит, внутричерепные процессы.

¶Профилактика

• Избегать переохлаждения, своевременно лечить насморк и инфекции верхних дыхательных путей.
• Не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода.
• При купании в водоёмах защищать уши, после — удалять воду наклоном головы.
• При авиаперелётах применять жевательные движения или специальные беруши.
• Регулярно проходить осмотр у оториноларинголога при склонности к отитам.

Стреляющая боль в ухе — симптом, требующий установления точной причины. Ушные капли являются лишь одним из инструментов терапии, и их правильный подбор возможен только после осмотра специалиста.