Орнидазол 500 мг: инструкция и применение¶

Орнидазол — синтетический противопротозойный и антибактериальный препарат группы нитроимидазолов, выпускаемый в том числе в дозировке 500 мг. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими: амёбиаза, лямблиоза, трихомониаза, некоторых форм кишечных и внекишечных поражений. По химическому строению и механизму действия близок к метронидазолу, отличаясь от него лучшей переносимостью и более длительным периодом полувыведения.

¶Общие сведения

Орнидазол был синтезирован в 1960-х годах как производное нитроимидазола. Международное непатентованное наименование — ornidazole. В России и ряде стран СНГ препарат зарегистрирован под торговыми названиями «Орнидазол», «Орнисид», «Дазолик» и другими. Таблетки по 500 мг — одна из наиболее распространённых форм выпуска наряду с дозировкой 250 мг; существуют также растворы для инфузий и вагинальные формы.

Действующее вещество — орнидазол, вспомогательные компоненты зависят от производителя (крахмал, целлюлоза, магния стеарат, лактоза и др.). Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Орнидазол проникает в микробную клетку и под действием внутриклеточных ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты. Они повреждают структуру ДНК микроорганизма, нарушая процессы репликации и транскрипции, что приводит к гибели клетки. Препарат эффективен в отношении:

• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии);
• анаэробных бактерий — Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp.;
• некоторых микроаэрофильных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

К орнидазолу чувствительны также возбудители бактериального вагиноза. Устойчивость развивается редко.

¶Показания к применению

Таблетки 500 мг назначают при следующих состояниях:

При трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно, даже при отсутствии симптомов у одного из них.

¶Способ применения и дозы

Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза. Типовые схемы для взрослых (ориентировочные, точные указания содержатся в инструкции конкретного производителя):

• Трихомониаз: разовая доза 1,5 г (три таблетки по 500 мг) однократно либо по 500 мг два раза в сутки в течение 5 дней.
• Амёбиаз: по 500 мг два раза в сутки 5–10 дней.
• Лямблиоз: по 500 мг два раза в сутки 5–10 дней или 1,5 г однократно.
• Бактериальный вагиноз: по 500 мг два раза в сутки 5 дней.
• Анаэробные инфекции: по 500 мг два раза в сутки, курс зависит от тяжести.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Детям дозу рассчитывают по массе тела. При тяжёлых инфекциях возможен переход на инфузионную форму.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к орнидазолу или другим нитроимидазолам;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• органические поражения центральной нервной системы;
• тяжёлые заболевания печени;
• детский возраст (ограничения зависят от формы и производителя).

С осторожностью применяют при нарушениях кроветворения, эпилепсии, алкоголизме.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительном приёме и высоких дозах:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость во рту, металлический привкус, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко судороги, тремор, нарушения координации;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения картины крови — лейкопения, нейтропения (при длительной терапии).

При появлении неврологических симптомов препарат отменяют.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: возможны дисульфирамоподобные реакции (тошнота, тахикардия, покраснение кожи). Орнидазол может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия, что требует контроля свёртываемости крови. При заболеваниях печени необходима коррекция дозы. В период терапии возможно искажение результатов лабораторных анализов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и аналоги);
• совместим с большинством антибиотиков при комбинированной терапии;
• не рекомендуется одновременный приём с алкоголем и препаратами, угнетающими ЦНС;
• может повышать концентрацию лития в крови.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Отличия от метронидазола

Орнидазол и метронидазол относятся к одной группе, но орнидазол лучше всасывается, имеет более длительный период полувыведения (около 12–14 часов против 6–8 у метронидазола), что позволяет принимать его реже. Переносимость орнидазола в ряде исследований оценивается как более высокая, реже возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Выбор между препаратами делает врач.