Обезболивающие таблетки: виды и применение¶

Обезболивающая таблетка — твёрдая пероральная лекарственная форма, содержащая анальгетик или комбинацию действующих веществ, предназначенная для купирования или уменьшения боли. Относится к группе анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также опиоидных препаратов. Применяется при головной, зубной, мышечной, суставной, менструальной и послеоперационной боли; часть препаратов обладает также жаропонижающим и противовоспалительным действием.

¶Классификация

Анальгетики делят по механизму действия и силе эффекта.

¶Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики

• Парацетамол — центральный анальгетик и антипиретик, слабо влияет на воспаление. Применяется при головной и зубной боли, лихорадке.
• НПВС — ибупрофен, аспирин (ацетилсалициловая кислота), диклофенак, кетопрофен, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Угнетают ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления.
• Спазмолитики — дротаверин, применяются при спастической боли в животе, желчных и почечных коликах.

¶Наркотические (опиоидные) анальгетики

• Слабые опиоиды — трамадол, кодеин (в комбинациях). Используются при умеренной боли.
• Сильные опиоиды — морфин, фентанил, оксикодон. Назначаются при выраженном болевом синдроме, в том числе онкологическом. В России отпускаются по специальным рецептам и подлежат предметно-количественному учёту.

¶Комбинированные препараты

Содержат два и более компонента: например, парацетамол + кофеин, парацетамол + ибупрофен, анальгетик + спазмолитик. Комбинация усиливает эффект за счёт разных точек приложения.

¶Механизм действия

Боль возникает при раздражении болевых рецепторов (ноцицепторов) и передаче сигнала в центральную нервную систему. НПВС блокируют циклооксигеназу — фермент, превращающий арахидоновую кислоту в простагландины, которые повышают чувствительность рецепторов. Парацетамол действует преимущественно в ЦНС. Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами в мозге и спинном мозге, изменяя восприятие боли и эмоциональную реакцию на неё.

¶Формы выпуска и приём

Обезболивающие таблетки бывают обычными, шипучими, жевательными, покрытыми оболочкой и пролонгированными (с замедленным высвобождением). Шипучие формы растворяются в воде и всасываются быстрее. Пролонгированные таблетки обеспечивают длительное действие и применяются при хронической боли.

Общие правила приёма:

• принимать после еды, если иное не указано в инструкции, чтобы снизить раздражение желудка;
• не превышать суточную дозу (для парацетамола — обычно до 3–4 г, для ибупрофена — до 1,2 г безрецептурно);
• соблюдать интервалы между приёмами (обычно 4–8 часов);
• не сочетать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом.

¶Показания и ограничения

Показания: головная и зубная боль, мигрень, мышечно-суставные боли, невралгии, менструальные боли, лихорадка, боль при травмах и после операций.

Ограничения и риски:

Аспирин не рекомендуется детям при вирусных инфекциях. НПВС с осторожностью применяют при язвенной болезни, болезнях почек, беременности. Опиоиды несовместимы с алкоголем и рядом психотропных средств.

¶История

Ацетилсалициловая кислота синтезирована в 1897 году Феликсом Хоффманом в компании Bayer и с 1899 года выпускалась как аспирин. Парацетамол вошёл в практику в 1950-х годах. Ибупрофен запатентован в 1961 году. Морфин выделен из опиума в 1804 году Фридрихом Сертюрнером. Открытие циклооксигеназы и создание селективных ингибиторов ЦОГ-2 в 1990-х расширили арсенал средств, однако часть из них была отозвана из-за сердечно-сосудистых рисков.

¶Безопасность и обращение

Бесконтрольное применение обезболивающих — распространённая причина лекарственных поражений печени и ЖКТ. При боли, сохраняющейся более нескольких дней, или при её усилении необходима консультация врача: боль может быть симптомом заболевания, требующего лечения. Опиоидные препараты отпускаются строго по рецепту; их оборот в России регулируется законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах.