Обезболивание дёсен: методы и средства¶

Обезболивание дёсен — комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов устранения болевых ощущений в тканях пародонта и слизистой оболочке полости рта. Применяется в стоматологии при лечении зубов, удалении зубов, профессиональной гигиене, а также в домашних условиях при воспалительных и травматических поражениях дёсен. Выбор способа зависит от причины боли, её интенсивности, локализации и наличия противопоказаний.

¶Причины боли в дёснах

Боль в дёснах возникает при различных состояниях:

• Гингивит и пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба, сопровождающееся отёком, кровоточивостью и болезненностью при жевании и чистке зубов.
• Перикоронит — воспаление капюшона над прорезывающимся зубом мудрости.
• Периодонтит и пульпит — воспаление внутри зуба, при котором боль часто иррадиирует в десну.
• Травмы — ожоги, порезы, натирание протезами, повреждение при стоматологических манипуляциях.
• Послеоперационный период — после удаления зуба, имплантации, кюретажа, установки импланта.
• Стоматит, герпес, афты — язвенные поражения слизистой.
• Прорезывание зубов у детей.

Точная причина определяет, какое средство будет эффективным: местные анестетики снимают симптом, но не лечат инфекцию или воспаление.

¶Местные анестетики

Это основная группа средств для быстрого обезболивания дёсен. Они блокируют проведение нервных импульсов в месте нанесения.

¶Для домашнего применения

Действие наступает через 1–3 минуты и сохраняется от 15 минут до нескольких часов в зависимости от препарата. Гели на водной основе лучше фиксируются на слизистой, чем растворы.

¶Для профессионального применения

В стоматологии используются инъекционные анестетики: артикаин, мепивакаин, лидокаин с вазоконстрикторами (адреналин, норадреналин). Инфильтрационная и проводниковая анестезия обеспечивают полное обезболивание на время лечения — от 30 минут до нескольких часов. Артикаин (Ультракаин, Септанест) считается препаратом выбора при длительных вмешательствах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

¶Противовоспалительные и комбинированные средства

При боли, вызванной воспалением, анестетики дают временный эффект. Устранить причину помогают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, парацетамол, нимесулид — принимаются внутрь, снимают боль и воспаление системно.
• Комбинированные гели — содержат анестетик, антисептик и противовоспалительный компонент (например, хлоргексидин + метронидазол).
• Антисептические растворы — хлоргексидин, мирамистин, растворы соды и соли — уменьшают бактериальную нагрузку и отёк.
• Стоматологические пасты с противовоспалительными компонентами — применяются при гингивите и пародонтите курсами.

¶Немедикаментозные методы

• Холод — прикладывание льда через ткань уменьшает отёк и притупляет боль после травмы или удаления зуба.
• Тёплые солевые полоскания — эффективны при воспалении, но противопоказаны при гнойных процессах.
• Щадящая диета — исключение горячей, острой и твёрдой пищи снижает раздражение.
• Гигиена — мягкая зубная щётка и осторожная чистка предотвращают дополнительную травматизацию.

¶Особенности применения у разных групп

Дети. Для обезболивания при прорезывании зубов применяются гели с бензокаином и лидокаином в возрастных дозировках. Системные анальгетики — парацетамол и ибупрофен в форме сиропа или суспензии.

Беременные и кормящие. Предпочтительны местные средства с минимальным системным всасыванием. Из системных препаратов чаще допускается парацетамол; НПВС применяются по назначению врача.

Пациенты с хроническими заболеваниями. При сердечно-сосудистых патологиях ограничивают анестетики с адреналином. При аллергии на «каиновую» группу подбирают альтернативные препараты.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное обезболивание — временная мера. Консультация стоматолога необходима, если:

• боль сохраняется более 1–2 дней;
• наблюдается отёк щеки, повышение температуры, гнойное отделяемое;
• десна кровоточит постоянно или образовался свищ;
• боль возникла после удаления зуба и усиливается;
• присутствует подвижность зуба.

Эти признаки указывают на инфекционный процесс, требующий лечения, а не только обезболивания.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства следует ознакомиться с инструкцией и проверить наличие аллергии на компоненты. Не рекомендуется превышать дозировку и длительность применения без назначения врача. Длительное бесконтрольное использование местных анестетиков может вызывать раздражение слизистой, а системных анальгетиков — побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При первых признаках непереносимости препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.