Норбактин — антибактериальный препарат норфлоксацин¶

Норбактин — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является норфлоксацин. Препарат относится к группе фторхинолонов второго поколения и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Норфлоксацин обладает широким спектром действия преимущественно в отношении грамотрицательных микроорганизмов и применяется главным образом для лечения инфекций мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. В Российской Федерации и ряде других стран препарат реализуется по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Норфлоксацин — синтетическое антимикробное средство из класса хинолонов. Его действие основано на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к невозможности размножения микроорганизма и его гибели. Поскольку данные ферменты отсутствуют в клетках человека, препарат действует избирательно на бактерии.

Норфлоксацин активен в отношении многих грамотрицательных возбудителей: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, а также некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa и грамположительных кокков. К препарату чувствительны возбудители ряда кишечных инфекций, включая сальмонеллы, шигеллы и кампилобактеры. Слабее он действует на анаэробную флору и внутриклеточные микроорганизмы.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток норбактина связаны с инфекциями, вызванными чувствительными к норфлоксацину бактериями:

• Инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, а также профилактика рецидивов у пациентов с предрасположенностью.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальная диарея, включая вызванную сальмонеллами, шигеллами и кишечной палочкой, брюшной тиф.
• Инфекции ЛОР-органов и кожи в случаях, когда возбудитель чувствителен к препарату.
• Профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом.
• Гонорея неосложнённой формы (в некоторых схемах лечения).

Препарат не применяется при вирусных инфекциях, поскольку не действует на вирусы, и неэффективен при грибковых поражениях.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки норбактина принимают внутрь, обычно запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от характера инфекции, её тяжести, возраста и состояния пациента. При неосложнённых инфекциях мочевыводящих путей типичная схема предполагает приём препарата два раза в сутки; при более тяжёлых формах кратность и длительность приёма увеличиваются.

Курс лечения также определяется врачом и обычно составляет от нескольких дней до двух недель. Важно соблюдать назначенную схему и не прерывать приём преждевременно, даже если симптомы исчезли, — это снижает риск рецидива и развития устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

Норбактин не назначают в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к норфлоксацину или другим фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (в связи с риском поражения хрящевой ткани);
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов и при наличии сопутствующих заболеваний.

¶Побочные эффекты

Как и другие антибактериальные средства, норбактин может вызывать нежелательные реакции. Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе, диарея, снижение аппетита, реже — рвота. Возможны головные боли, головокружение, нарушения сна, изменения настроения. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда.

К редким, но серьёзным осложнениям относится поражение сухожилий (тендинит, разрыв сухожилия), а также нарушения со стороны центральной нервной системы. При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Во время лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Не следует одновременно принимать препарат с антацидами, препаратами кальция, магния, алюминия и железа — они снижают всасывание норфлоксацина. Интервал между приёмами таких средств должен составлять не менее двух часов.

Норбактин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов и влиять на эффект некоторых других лекарств, поэтому о всех принимаемых препаратах следует сообщать врачу. Во время терапии возможно снижение концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Место в терапии и устойчивость бактерий

Норфлоксацин занимает нишу в лечении преимущественно урологических и кишечных инфекций. Однако широкое и не всегда обоснованное применение фторхинолонов привело к росту резистентности бактерий. В связи с этим препарат назначают строго по показаниям, а выбор антибиотика желательно подтверждать результатами микробиологического исследования с определением чувствительности возбудителя.

Самостоятельный приём антибактериальных средств без назначения врача недопустим: это снижает эффективность лечения, повышает риск побочных эффектов и способствует формированию устойчивых штаммов микроорганизмов.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо таблеток, норфлоксацин выпускается в форме глазных и ушных капель, а также раствора для инфузий. Существуют и другие торговые наименования с тем же действующим веществом. Аналогами по спектру действия среди фторхинолонов являются препараты на основе ципрофлоксацина, офлоксацина и левофлоксацина, однако они не являются полными заменителями и подбираются врачом с учётом конкретной клинической ситуации.