Ноотропил: инструкция по применению¶

Ноотропил — торговое наименование лекарственного препарата на основе пирацетама, относящегося к группе ноотропных средств (ностропов). Выпускается в форме капсул и раствора для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Действующее вещество — пирацетам — синтетическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), оказывающее преимущественное влияние на центральную нервную систему. Препарат применяется при нарушениях памяти, внимания, когнитивных расстройствах различного происхождения, а также в ряде неврологических и психиатрических состояний. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии, и его изучение положило начало выделению отдельного класса препаратов — ноотропов. Механизм действия до конца не установлен. Предполагается, что пирацетам влияет на метаболизм нейронов, усиливает синтез и обмен нейромедиаторов, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям.

Препарат не является психостимулятором и не обладает седативным или выраженным психотропным эффектом. Его действие проявляется постепенно, на фоне курсового приёма.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от формы и производителя. Капсулы обычно содержат лактозу, магния стеарат и другие наполнители, что важно учитывать при непереносимости отдельных компонентов.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• симптоматическое лечение нарушений памяти и внимания при органических поражениях мозга, в том числе при деменции, болезни Альцгеймера;
• восстановительный период после инсульта, черепно-мозговых травм и нейрохирургических вмешательств;
• головокружение и связанные с ним нарушения равновесия (за исключением сосудистых и психогенных форм);
• дислексия у детей в составе комплексной терапии;
• кортикальная миоклония — в качестве средства монотерапии или в комбинации;
• состояния после интоксикаций и гипоксии;
• в комплексной терапии при астенических состояниях и снижении обучаемости.

Назначение препарата вне указанных состояний, в том числе для «улучшения памяти» у здоровых людей, не входит в утверждённые показания.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом состояния, возраста и формы препарата.

• Капсулы: обычная суточная доза для взрослых составляет 1200–2400 мг, разделённых на 2–3 приёма. При кортикальной миоклонии доза может достигать 7,2 г в сутки. Приём осуществляется до еды; капсулы проглатывают целиком.
• Раствор для приёма внутрь: дозируется в миллилитрах или каплях согласно прилагаемой инструкции; применяется у детей и при затруднённом глотании.
• Инъекционная форма: вводится внутримышечно или внутривенно, преимущественно в остром периоде, когда приём внутрь невозможен.

Длительность курса определяется врачом. Терапевтический эффект при когнитивных нарушениях обычно оценивают через несколько недель приёма. При миоклонии лечение может быть длительным. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать обострения.

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина. У пожилых пациентов дозу корректируют с учётом возрастного снижения функции почек.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к пирацетаму или вспомогательным компонентам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже определённого порога);
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• психомоторное возбуждение на момент назначения;
• хорея Гентингтона;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года (для некоторых форм);
• непереносимость лактозы (для отдельных лекарственных форм).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале лечения или при повышении дозы и обычно уменьшаются при её снижении.

• Со стороны нервной системы: нервозность, раздражительность, тревожность, нарушения сна, головная боль, головокружение, тремор, в редких случаях — спутанность сознания, галлюцинации.
• Со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
• Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.
• Прочие: кожные реакции, повышение сексуальной активности, астения.

При появлении выраженных или стойких реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами оценивается индивидуально: в начале терапии возможны нарушения концентрации. При длительном лечении рекомендуется контроль показателей крови и функции почек.

Пирацетам может усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему, а также психостимуляторов. При одновременном приёме с гормонами щитовидной железы возможно усиление их эффекта. Следует учитывать влияние на агрегацию тромбоцитов при сочетанном применении с антикоагулянтами. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется.

Передозировка проявляется усилением побочных эффектов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от формы выпуска и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём без консультации специалиста недопустимы.