Некскмезин: инструкция по применению¶

Некскмезин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), применяемого для кратковременного купирования болевого синдрома различного происхождения. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Инструкция по применению регламентирует показания, дозировки, ограничения и меры предосторожности, связанные с использованием препарата.

¶Общие сведения

Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, правовращающий изомер кетопрофена. Относится к группе производных пропионовой кислоты. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и приводит к обезболивающему, противовоспалительному и жаропонижающему эффекту. Анальгетическое действие при внутривенном введении развивается через 10–15 минут, при внутримышечном — через 20–30 минут.

Препарат предназначен преимущественно для применения в условиях стационара и в послеоперационном периоде, когда пероральный приём невозможен или недостаточен.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, раствор применяется при острых болевых состояниях средней и высокой интенсивности:

• послеоперационная боль;
• почечная и желчная колика;
• травмы и боли в мышцах, суставах;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• боли при метастазах в кости (в составе комплексной терапии).

Препарат не предназначен для длительного лечения хронических заболеваний и не применяется как средство базисной терапии воспалительных заболеваний суставов.

¶Дозировка и способ введения

Дозировка подбирается индивидуально с учётом интенсивности боли и состояния пациента.

Для пациентов старше 65 лет и при нарушении функции почек или печени суточную дозу снижают до 50 мг. Минимальный интервал между введениями — 8 часов. Курс лечения, как правило, не превышает 2–3 суток; при необходимости более длительного применения пациента переводят на пероральные формы.

Перед внутривенным введением раствор при необходимости разводят в 0,9 % растворе натрия хлорида или глюкозы. Струйное введение проводят медленно, не менее 15 секунд.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность (III триместр), период лактации;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• возраст до 18 лет.

Относительные (требуется осторожность): пожилой возраст, язвенная болезнь в анамнезе, сахарный диабет, курение, алкоголизм, одновременный приём антикоагулянтов и кортикостероидов.

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение НПВС, включая декскетопрофен, повышает риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, особенно при длительном приёме и высоких дозах. Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают только после оценки соотношения пользы и риска.

Во время лечения рекомендуется контроль показателей крови, функции печени и почек. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) введение немедленно прекращают.

Одновременное применение с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и антиагрегантами усиливает риск кровотечений. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать нагрузку на почки.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия;
• головокружение, головная боль, бессонница;
• повышение артериального давления;
• кожная сыпь, зуд;
• отёки, задержка жидкости.

Редко возникают тяжёлые осложнения: анафилактический шок, ангионевротический отёк, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушения кроветворения, гепатотоксичность. При появлении аллергических реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Передозировка

Симптомы передозировки проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль) и центральной нервной системы (головокружение, сонливость, шум в ушах). Специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию, при необходимости — гемодиализ (эффективность ограничена из-за высокой связи с белками плазмы).

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Применение возможно только по назначению медицинского специалиста; самостоятельное использование недопустимо.