Небиволол нан: инструкция по применению¶

Небиволол нан — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего действующее вещество небиволол (в форме гидрохлорида). Относится к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов третьего поколения с дополнительным вазодилатирующим действием. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Название «нан» в данном случае является торговым обозначением конкретного производителя (в частности, препарат выпускался фармацевтической компанией «Натива»), а не указанием на особую лекарственную форму.

¶Действующее вещество и механизм действия

Небиволол — липофильный бета-адреноблокатор, обладающий высокой селективностью в отношении β1-адренорецепторов, расположенных преимущественно в миокарде. За счёт этого он урежает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление и уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Ключевая особенность небиволола — способность стимулировать выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Это обеспечивает дополнительное расширение периферических сосудов и отличает препарат от классических бета-адреноблокаторов. Метаболизируется в печени, причём активные метаболиты (в частности, гидроксилированные производные) также обладают гипотензивным эффектом. Период полувыведения активных метаболитов достигает 10–12 часов и более, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, небиволол нан применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (в стабильной фазе, у пациентов пожилого возраста старше 70 лет — в составе комплексного лечения);
• ишемическая болезнь сердца, включая профилактику приступов стенокардии напряжения.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток, предпочтительно утром.

При хронической сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, с интервалами не менее одной-двух недель, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений. У пациентов с почечной недостаточностью и у лиц старшего возраста коррекция дозы проводится индивидуально.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания дыхательных путей;
• феохромоцитома (без предварительной блокады альфа-рецепторов);
• возраст до 18 лет (для ряда показаний);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте. Наиболее часто отмечаются головная боль, головокружение, утомляемость, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны брадикардия, снижение артериального давления, ощущение холода в конечностях, нарушения атриовентрикулярной проводимости. Со стороны дыхательной системы — одышка, бронхоспазм у предрасположенных лиц. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор, диарея), кожные реакции, депрессивные состояния, нарушения сна.

При появлении выраженной брадикардии, гипотензии или признаков бронхоспазма требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Препарат не следует отменять резко — это может привести к синдрому отмены с обострением ишемии миокарда и подъёмом артериального давления. Дозу снижают постепенно, в течение одной-двух недель.

При сахарном диабете небиволол может маскировать симптомы гипогликемии (в частности, тахикардию). При тиреотоксикозе возможна маскировка клинической картины. Пациентам с псориазом в анамнезе препарат назначают с осторожностью. Во время лечения следует контролировать артериальное давление и частоту пульса.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Небиволол усиливает действие гипотензивных средств, антиаритмиков, средств для наркоза. Одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект. Индукторы и ингибиторы ферментов печени (в частности, изофермента CYP2D6) изменяют концентрацию препарата в крови.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности применять препарат нельзя.

¶Примечания

Информация о дозировках и показаниях носит справочный характер. Назначение, коррекцию дозы и отмену препарата проводит лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Самолечение бета-адреноблокаторами недопустимо.