Небиволол: инструкция и применение¶

Небиволол — лекарственное средство из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов третьего поколения, обладающее дополнительным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием. Применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Отличительная особенность препарата — способность стимулировать выработку оксида азота в эндотелии сосудов, что обеспечивает расширение периферических артерий и снижение общего сосудистого сопротивления.

¶Общие сведения

Небиволол выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием действующего вещества. Дозировка обычно составляет 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Действующее вещество — небиволола гидрохлорид; вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, целлюлозу, магния стеарат и другие формообразующие добавки, состав может различаться у разных производителей.

Препарат относится к рецептурным: самостоятельное назначение и приём без контроля врача недопустимы.

¶Механизм действия

Небиволол избирательно блокирует β1-адренорецепторы сердца, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде. Одновременно он модулирует высвобождение оксида азота из эндотелия, за счёт чего расширяются кровеносные сосуды и снижается периферическое сопротивление. Такое сочетание отличает небиволол от классических бета-блокаторов (например, метопролола или бисопролола), у которых вазодилатирующий эффект выражен слабее.

Благодаря селективности в отношении β1-рецепторов препарат в терапевтических дозах меньше влияет на бронхи и периферические сосуды, чем неселективные средства.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность (у пациентов старше 70 лет — в составе комплексного лечения);
• ишемическая болезнь сердца, профилактика приступов стенокардии напряжения;
• контроль частоты сердечных сокращений при тахиаритмиях (по назначению врача).

В ряде стран препарат применяется также при некоторых формах сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Решение о назначении принимает только лечащий врач с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозу подбирают индивидуально.

При сердечной недостаточности дозу увеличивают постепенно, с интервалом в 1–2 недели, под контролем состояния. Резкая отмена препарата нежелательна — это может вызвать синдром отмены (усиление стенокардии, подъём давления, тахикардию). Прекращать приём следует постепенно, снижая дозу.

¶Противопоказания

• выраженная брадикардия (частота пульса менее 60 ударов в минуту);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
• кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• непереносимость компонентов, в том числе наследственная непереносимость лактозы;
• возраст до 18 лет (для части показаний);
• беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердца и сосудов: брадикардия, снижение артериального давления, ощущение похолодания конечностей, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, нарушения сна, парестезии;
• со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм (редко);
• со стороны пищеварения: тошнота, запор или диарея, сухость во рту;
• прочие: кожные реакции, отёки, снижение потенции.

Большинство реакций носят преходящий характер и зависят от дозы. При их появлении необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию). При бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях лёгких препарат назначают с осторожностью. Во время лечения не рекомендуется резко прекращать терапию и менять дозировку без консультации специалиста. Вождение транспорта и работа с механизмами возможны, если не возникает головокружение и слабость.

¶Взаимодействия

Небиволол усиливает действие гипотензивных средств, может взаимодействовать с антиаритмиками, блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), средствами для наркоза. Одновременный приём с ингибиторами МАО, некоторыми антидепрессантами и противодиабетическими препаратами требует врачебного контроля. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту.