Мотилигаз: инструкция по применению препарата¶

Мотилигаз — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, относящегося к группе прокинетиков (стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта) и применяемого для устранения тошноты, рвоты и симптомов диспепсии. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Домперидон, действующее вещество препарата, является антагонистом дофаминовых рецепторов и по механизму действия близок к метоклопрамиду, но, в отличие от последнего, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск экстрапирамидных нарушений.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет домперидон (в виде домперидона малеата). Вспомогательные вещества зависят от лекарственной формы:

• Таблетки — содержат домперидон, лактозу, крахмал, целлюлозу, магния стеарат и другие наполнители.
• Суспензия для приёма внутрь — включает домперидон, сорбитол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия сахаринат и ароматизаторы.

Точный состав и дозировка указываются на упаковке и в официальной инструкции конкретного производителя, поскольку препараты с одним действующим веществом могут выпускаться разными фармацевтическими компаниями.

¶Фармакологическое действие

Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы (преимущественно D2) в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к усилению и нормализации перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта, ускорению опорожнения желудка и устранению гастроэзофагеального рефлюкса. Противорвотный эффект обусловлен воздействием на триггерную зону рвотного центра, расположенную за пределами гематоэнцефалического барьера.

Препарат плохо проникает в центральную нервную систему, поэтому реже вызывает сонливость, спутанность сознания и экстрапирамидные расстройства по сравнению с метоклопрамидом. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30–60 минут после приёма внутрь; биодоступность при приёме натощак ниже, чем после еды. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом и мочой.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется в следующих случаях:

• тошнота и рвота различного происхождения (кроме случаев, требующих специфического лечения);
• чувство переполнения в желудке, раннее насыщение, вздутие;
• дискомфорт в верхней части живота, связанный с замедленным опорожнением желудка;
• гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога;
• функциональная (неязвенная) диспепсия.

Препарат не предназначен для лечения серьёзных органических заболеваний желудка и не заменяет терапию основной патологии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и тяжести состояния. Ориентировочные рекомендации:

Принимают препарат за 15–30 минут до еды. При необходимости длительного применения требуется наблюдение врача. Точные дозы для детей и взрослых следует уточнять по инструкции конкретного производителя, так как концентрация суспензии может различаться.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующие опухоли гипофиза (пролактинома);
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость, перфорация;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• одновременный приём некоторых противогрибковых и антибактериальных средств (кетоконазол, эритромицин и другие ингибиторы фермента CYP3A4), удлиняющих интервал QT;
• детский возраст до 5 лет для суспензии и до 12 лет (либо до 35 кг массы тела) для таблеток — в зависимости от инструкции производителя.

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме возможно повышение уровня пролактина в крови, что у женщин проявляется галактореей, нарушением менструального цикла, у мужчин — гинекомастией. В редких случаях возможны экстрапирамидные реакции, особенно у детей.

Препарат с осторожностью назначают при нарушениях сердечного ритма, поскольку домперидон способен удлинять интервал QT. Не рекомендуется сочетать его с препаратами, обладающими сходным действием на сердечную проводимость.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Домперидон проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• сухость во рту, жажду;
• головную боль, раздражительность;
• спазмы кишечника, диарею;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• повышение уровня пролактина;
• редко — экстрапирамидные нарушения, судороги, удлинение интервала QT.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Антациды и антисекреторные средства снижают всасывание домперидона, поэтому их следует принимать отдельно. Ингибиторы CYP3A4 (азоловые противогрибковые, макролиды, некоторые антиретровирусные препараты) повышают концентрацию домперидона в крови, увеличивая риск аритмий. Одновременное применение с другими прокинетиками и холинолитиками требует корректировки терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия отпуска из аптек (по рецепту или без) определяются нормативными требованиями страны и указаны на упаковке. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией производителя, поскольку она может пересматриваться.