Медиана: инструкция и побочные действия¶

Медиана — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества дротаверин (дротаверина гидрохлорид), относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Препарат применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Медиана является воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средством; оригинальным препаратом дротаверина считается Но-шпа.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре близкое к папаверину. Его действие основано на угнетении фермента фосфодиэстеразы IV типа, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладких мышц. Повышение концентрации цАМФ снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и уменьшает активность миозиновых цепей, вследствие чего гладкая мускулатура расслабляется.

Ключевая особенность дротаверина — избирательность: он действует преимущественно на гладкие мышцы внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки, сосудов), не оказывая существенного влияния на гладкую мускулатуру сердца и не вызывая выраженного снижения артериального давления. Препарат не проникает в центральную нервную систему, поэтому не обладает седативным эффектом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Медиана применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника (гастралгия, спастический колит, синдром раздражённого кишечника);
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков, холецистит);
• спазмы мочевыводящих путей (почечная колика, пиелит, цистит, тенезмы);
• гинекологические спазмы (дисменорея, угрожающий выкидыш, спазм зева матки в родах);
• головные боли напряжения и спазмы сосудов головного мозга;
• в качестве вспомогательного средства при подготовке к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска и возраста пациента.

При приёме внутрь таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Длительность лечения определяется врачом; при отсутствии эффекта требуется повторная консультация. Инъекционная форма применяется в условиях медицинского учреждения при острых состояниях.

¶Побочные действия

Инструкция к препарату перечисляет возможные нежелательные реакции. Частота их возникновения обычно классифицируется как редкая или очень редкая.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения, редко — коллапс при быстром внутривенном введении.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — нарушение сознания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, редко — рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отёк, в единичных случаях — анальфилактический шок.

Прочие: повышенное потоотделение, ощущение жара, снижение артериального давления при парентеральном введении.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к дротаверину или компонентам таблетки;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• детском возрасте до 6 лет (для таблеток).

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, если возникают головокружение или снижение давления.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин может усиливать действие некоторых гипотензивных средств и ослаблять противопаркинсонический эффект леводопы. Одновременный приём с другими спазмолитиками требует контроля врача. Данные о клинически значимых взаимодействиях с пищей отсутствуют.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление гипотензивного эффекта, нарушение сердечного ритма, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпуск из аптек — по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку спазм может быть симптомом заболевания, требующего иного лечения.

¶Аналоги

К препаратам на основе дротаверина относятся Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет. Существуют также спазмолитики других групп (папаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид), выбор между которыми осуществляет врач с учётом диагноза и сопутствующих состояний.