Мази при трещинах и геморрое¶

Мази при трещинах и геморрое — группа лекарственных средств для местного наружного применения, используемых при анальной трещине и геморрое. Представляют собой мягкие лекарственные формы на жировой, эмульсионной или гелевой основе, содержащие противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие, венотонизирующие или слабительные компоненты. Применяются ректально или наносятся на кожу и слизистую оболочку анальной области.

¶Общая характеристика

Анальная трещина и геморрой — распространённые проктологические заболевания, часто сочетающиеся: хроническая трещина поддерживает спазм сфинктера и нарушение кровообращения, а геморроидальные узлы способствуют травматизации слизистой. Местная терапия мазями направлена на разрыв этого порочного круга: снятие боли и спазма, уменьшение воспаления и отёка, заживление дефекта слизистой, нормализацию кровотока в кавернозных образованиях.

Мази отличаются от суппозиториев и кремов по составу основы и консистенции. Жировые основы (ланолин, вазелин, растительные масла) обеспечивают длительный контакт с поверхностью и защитную плёнку, но хуже всасываются; эмульсионные и гелевые формы легче распределяются, дают охлаждающий эффект и лучше проникают в ткани. Выбор формы зависит от преобладающих симптомов: при выраженном болевом синдроме и спазме предпочитают средства с анестетиками, при кровоточивости и воспалении — с венотонизирующими и противовоспалительными компонентами.

¶Классификация по действию

По основному фармакологическому эффекту мази делят на несколько групп, часто комбинируемых в одном препарате.

¶Обезболивающие и спазмолитические

Содержат местные анестетики — лидокаин, бензокаин, анестезин, бупивакаин, а также компоненты, снижающие тонус сфинктера. Применяются для быстрого купирования боли при дефекации и в покое. Действие развивается в течение нескольких минут, но носит симптоматический характер и не устраняет причину заболевания.

¶Противовоспалительные

Включают глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон) в низких концентрациях, а также нестероидные компоненты. Показаны при выраженном воспалении, отёке, зуде и мокнутии в перианальной зоне. Курс ограничен по времени из-за риска атрофии кожи и замедления заживления при длительном применении.

¶Ранозаживляющие и репаративные

Содержат витамины (ретинол, токоферол), метилурацил, декспантенол, облепиховое масло, прополис, ихтиол. Стимулируют эпителизацию трещины, уменьшают экссудацию, ускоряют образование грануляций. Часто назначаются на этапе затихания острого процесса.

¶Венотонизирующие и антитромботические

Включают гепарин, гепариноиды, экстракты конского каштана, троксерутин, диосмин в виде мазей и гелей. Уменьшают отёк геморроидальных узлов, препятствуют тромбообразованию, улучшают микроциркуляцию. Применяются при наружном и комбинированном геморрое, при тромбозе узлов.

¶Комбинированные

Наиболее востребованная категория: сочетают анестетик, противовоспалительный, венотонизирующий и репаративный компоненты. Примеры действующих веществ — гидрокортизон с лидокаином, гепарин с бензокаином и преднизолоном, ихтиол с анестетиками. Такие средства удобны при сочетанной патологии, когда требуется одновременное воздействие на боль, воспаление и тромбоз.

¶Применение

Мази наносят после гигиенических процедур, обычно 1–3 раза в сутки и после каждого опорожнения кишечника. При внутреннем геморрое и трещине в анальном канале используют ректальные наконечники или тампоны, вводимые в задний проход; при наружных узлах и перианальных трещинах средство распределяют по коже тонким слоем. Длительность курса зависит от препарата: обезболивающие применяют эпизодически, гормональные — короткими курсами, репаративные — до заживления дефекта.

Эффективность местной терапии повышается при коррекции образа жизни: нормализации стула, достаточном потреблении жидкости и пищевых волокон, исключении длительного натуживания. При хронической трещине и геморрое II–IV степени мази служат дополнением к малоинвазивным или хирургическим методам, а не заменой им.

¶Ограничения и побочные эффекты

Местные средства обычно хорошо переносятся, однако возможны контактный дерматит, жжение, зуд, аллергические реакции на компоненты основы или действующие вещества. Глюкокортикостероидные мази не применяют длительно и при инфекционных поражениях кожи. Препараты с анестетиками требуют осторожности при индивидуальной непереносимости. При кровотечении, ущемлении или тромбозе узлов, а также при подозрении на онкологическое заболевание самолечение недопустимо — необходима консультация врача-колопроктолога.

¶Ассортимент и регулирование

Мази при трещинах и геморрое представлены как рецептурными, так и безрецептурными препаратами. В России и других странах они проходят регистрацию как лекарственные средства; часть ранозаживляющих составов выпускается в виде косметических или парафармацевтических продуктов, не имеющих подтверждённой клинической эффективности. При выборе ориентируются на действующее вещество, а не на торговое название, поскольку аналоги с одинаковым составом могут существенно различаться по цене.