Мази при радикулите: виды и применение¶

Мазь от радикулита — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при симптомах радикулопатии и дорсалгии (болей в спине, связанных с поражением корешков спинномозговых нервов). К этой категории относят препараты с противовоспалительным, обезболивающим, местнораздражающим и согревающим действием. Строго говоря, «радикулит» — устаревший клинический термин; в современной медицине чаще говорят о радикулопатии, люмбаго, ишиасе и дорсалгии, однако в быту и в инструкциях к препаратам название сохраняется.

¶Общие сведения

Радикулит (радикулопатия) возникает при сдавлении или раздражении нервного корешка, чаще всего вследствие остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска, спондилёза или травмы. Основные симптомы — боль по ходу нерва, ограничение подвижности, иногда онемение и слабость в конечности. Наружные средства не устраняют причину заболевания, но уменьшают боль и мышечное напряжение, дополняя системную терапию.

Мази, гели и кремы различаются по основе: мази имеют жировую основу и лучше проникают через кожу при длительном втирании, гели быстрее всасываются и не оставляют следов, кремы занимают промежуточное положение. Действующее вещество определяет фармакологическую группу препарата.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные НПВС — наиболее обоснованная группа при радикулите. Они подавляют синтез простагландинов, снижая воспаление и боль.

• Диклофенак — гель и мазь 1–5 %, применяется 2–4 раза в сутки.
• Ибупрофен — крем и гель 5 %.
• Кетопрофен — гель 2,5 %, обладает выраженным обезболивающим эффектом.
• Нимесулид — гель 1 %.
• Мелоксикам, пироксикам — реже в наружных формах.

При длительном применении возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение. Системное всасывание невелико, но при нанесении на большие участки оно возрастает.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Эти препараты не влияют на воспаление, но рефлекторно уменьшают боль за счёт отвлекающего и сосудорасширяющего действия.

• Капсаицин (экстракт перца) — вызывает жжение, снижает болевую чувствительность при регулярном применении.
• Препараты на основе пчелиного или змеиного яда (апитоксин, бензилникотинат) — усиливают кровоток.
• Камфора, ментол, метилсалицилат — компоненты комбинированных мазей («согревающих»).
• Диметилсульфоксид (димексид) — применяется как растворитель и проводник для других средств, обладает противовоспалительным эффектом.

Согревающие мази нельзя наносить на повреждённую кожу и применять при остром воспалительном процессе с отёком.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько действующих веществ: НПВС, местный анестетик, витамины группы B, экстракты растений. Примеры включают средства с диклофенаком и ментолом, а также мази с лидокаином. Комбинация обеспечивает быстрое обезболивание и противовоспалительный эффект.

¶Гомеопатические и растительные средства

Содержат экстракты арники, окопника, хвоща, эфирные масла. Доказательная база их эффективности при радикулопатии ограничена; в клинических рекомендациях они не занимают основного места.

¶Применение

Порядок использования наружных средств при радикулите:

1. Наносят на чистую неповреждённую кожу в проекции боли.
2. Втирают лёгкими движениями 2–4 раза в сутки, если иное не указано в инструкции.
3. После нанесения согревающих средств участок укрывают, избегая переохлаждения.
4. Курс обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача.

Не следует сочетать несколько НПВС наружно и внутрь без назначения специалиста: повышается риск побочных эффектов. При беременности, в детском возрасте, при язвенной болезни и почечной недостаточности применение ограничено.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Аллергические реакции на компоненты, особенно на капсаицин и яды насекомых.
• Нельзя наносить на раны, ожоги, родинки, участки с гнойничковыми поражениями.
• Согревающие средства противопоказаны при остром воспалении с выраженным отёком и при повышенной температуре.
• При стойкой или усиливающейся боли, онемении, нарушении движений требуется врачебная помощь: наружные средства не заменяют диагностику и лечение основного заболевания.

¶Место в терапии

Мази при радикулите — symptomatic-средство вспомогательного характера. В клинических рекомендациях при дорсалгии и радикулопатии основу составляют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапия и лечебная физкультура. Наружные формы применяют как компонент комплексной терапии, позволяющий снизить дозу системных препаратов. При грыже диска со сдавлением корешка и нарастающем неврологическом дефиците показано хирургическое лечение.