Мазь от застуженной спины¶

Мазь от застуженной спины — собирательное название группы местных лекарственных средств (мазей, гелей, кремов), применяемых при боли в спине, которую в быту связывают с переохлаждением. Строго говоря, «застуженная спина» не является медицинским диагнозом: под этим выражением обычно подразумевают миалгию, дорсалгию или обострение уже существующих заболеваний позвоночника и мышц (остеохондроза, миозита), спровоцированное холодом и сквозняком. Соответственно, мази в таких случаях выполняют симптоматическую роль — уменьшают боль, снимают мышечное напряжение и воспаление, но не устраняют причину состояния.

¶Что понимают под «застуженной спиной»

В медицинской практике жалобы на «простуженную» спину чаще всего соответствуют:

• миозиту — воспалению скелетных мышц, нередко возникающему после общего или местного переохлаждения;
• миалгии — мышечной боли без выраженного воспалительного процесса;
• дорсалгии — боли в дорсальной (задней) области, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника;
• рефлекторному мышечному спазму — напряжению мышц в ответ на боль или холод.

Холодовое воздействие само по себе редко создаёт болезнь «с нуля»: чаще оно выступает триггером, обостряющим уже имеющуюся патологию. Поэтому мазь — лишь часть терапии, а при стойкой или интенсивной боли необходима консультация врача.

¶Классификация мазей

По механизму действия местные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные (НПВС)

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам и другие действующие вещества. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, уменьшают отёк тканей. Это наиболее обоснованная группа при боли, связанной с воспалением и мышечным спазмом.

¶Разогревающие (гиперемирующие)

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла:

• капсаицин — экстракт красного перца;
• нонивамид — синтетический аналог капсаицина;
• метилсалицилат;
• камфора, скипидар, пчелиный или змеиный яд в составе комбинированных средств.

Такие мази усиливают кровоток, дают отвлекающий и лёгкий обезболивающий эффект.

¶Комбинированные

Сочетают НПВС, разогревающие компоненты, ментол, эфирные масла. Ментол и другие «охлаждающие» добавки дают отвлекающий эффект, снижая восприятие боли.

¶Гомеопатические и «отвлекающие»

Содержат растительные экстракты в сверхмалых дозах либо только основы и ароматические добавки. Доказательная база их эффективности ограничена; эффект во многом связан с массажем при нанесении и с внушением.

¶Состав и механизм действия

При нанесении на кожу часть действующего вещества проникает в подлежащие ткани и мышцы, создавая локальную концентрацию. Системное всасывание у большинства мазей невелико, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с таблетками, но не исключает их полностью.

¶Применение

Общие правила:

• наносить на чистую, неповреждённую кожу;
• соблюдать частоту и дозировку, указанные в инструкции;
• при разогревающих средствах избегать попадания в глаза и на слизистые;
• не накладывать согревающие мази перед выходом на холод;
• не сочетать несколько разогревающих средств одновременно.

Тепло (тёплый шарф, пояс из натуральной шерсти) в сочетании с мазью усиливает эффект, но при остром воспалении или отёке чрезмерное прогревание может навредить. При боли, сопровождающейся температурой, онемением, нарушением движений или травмой, самолечение недопустимо.

¶Ограничения и противопоказания

• Аллергия на компоненты, в том числе на НПВС и «аспириновую» группу.
• Повреждения кожи, раны, дерматиты, псориаз в месте нанесения.
• Беременность и период лактации — только по согласованию с врачом.
• Детский возраст — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата.
• Заболевания почек, печени, язвенная болезнь — ограничения для НПВС-мазей при длительном применении.
• Нельзя наносить разогревающие средства на область сердца, шеи сосудистых пучков, на родинки и вблизи слизистых.

Побочные реакции чаще местные: жжение, покраснение, зуд, реже — аллергический дерматит. При выраженной реакции средство отменяют.

¶Место в терапии

Мазь от «застуженной спины» — симптоматическое средство первой линии при лёгкой и умеренной боли. При стойком болевом синдроме, подозрении на радикулопатию, грыжу диска или иное серьёзное состояние требуется диагностика и комплексное лечение: нестероидные препараты внутрь, миорелаксанты, физиотерапия, лечебная физкультура, в ряде случаев — блокады и другие методы. Профилактика сводится к избеганию переохлаждения, поддержанию физической активности, укреплению мышечного корсета и своевременному лечению заболеваний позвоночника.