Мазь от лишайника: виды и применение¶

Мазь от лишайника — собирательное название группы наружных лекарственных средств (мазей, кремов, гелей), применяемых для лечения грибковых и некоторых иных поражений кожи, которые в быту традиционно называют «лишайником». В медицине термин «лишай» объединяет несколько разных по природе заболеваний, поэтому единой «мази от лишайника» не существует: выбор препарата определяется возбудителем, локализацией и формой поражения.

¶Что такое «лишайник» в медицинском смысле

Народное слово «лишайник» обычно относят к шелушащимся, зудящим или пятнистым изменениям кожи. За ним скрываются разные диагнозы:

• Дерматофитии (стригущий лишай, микроспория, трихофития) — грибковые инфекции, вызванные дерматофитами.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Malassezia.
• Розовый лишай Жибера — воспалительное заболевание кожи предположительно инфекционно-аллергической природы.
• Красный плоский лишай — хронический дерматоз неясной этиологии, часто связанный с иммунными нарушениями.
• Опоясывающий лишай — вирусная инфекция (вирус ветряной оспы — Varicella zoster).

Поскольку причины разные, мази делятся на противогрибковые, противовирусные, противовоспалительные и комбинированные. Самолечение без установления диагноза нередко приводит к прогрессированию болезни и распространению инфекции.

¶Противогрибковые мази

Основная группа средств при дерматофитиях и отрубевидном лишае. Действующие вещества:

• Клотримазол — азольный противогрибковый препарат широкого спектра, эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Тербинафин — подавляет синтез эргостерола в мембране грибка; выпускается в виде мази, крема, спрея.
• Кетоконазол — применяется при микозах кожи и отрубевидном лишае.
• Миконазол, эконазол, нафтифин — также используются наружно.

Правила применения: наносят на очищенную сухую кожу, захватывая участки вокруг очага; курс обычно составляет от двух до четырёх недель и не прерывается при видимом улучшении. При поражении волосистой части головы наружных средств недостаточно — требуется системная терапия.

¶Средства при отрубевидном лишае

Отрубевидный лишай склонен к рецидивам, поэтому применяют как противогрибковые мази, так и специальные шампуни с кетоконазолом или сульсеном. Наружная терапия сочетается с обработкой всей поверхности кожи, а не только видимых пятен. При распространённых формах дерматолог может назначить системные противогрибковые препараты.

¶Мази при розовом и красном плоском лишае

При этих дерматозах противогрибковые средства неэффективны, так как возбудитель-грибок отсутствует. Применяются:

• Топические глюкокортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, мометазон) — снимают воспаление и зуд.
• Цинковые пасты и мази — подсушивающее и успокаивающее действие.
• Кератопластические средства — при выраженном шелушении.

При красном плоском лишае иногда используют мази с ретиноидами и ингибиторами кальциневрина. Подбор препарата и его концентрации — задача врача, поскольку гормональные мази имеют ограничения по площади и длительности нанесения.

¶Мази при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай вызывается вирусом, поэтому наружно применяют противовирусные мази (ацикловир и его аналоги). Они эффективны в первые дни заболевания. Дополнительно назначают антисептики и обезболивающие средства, а при тяжёлом течении — системные противовирусные препараты и анальгетики. Самолечение при этой форме опасно из-за риска стойкого болевого синдрома.

¶Комбинированные и вспомогательные препараты

Ряд мазей сочетает противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты. Их применяют при присоединении вторичной инфекции и выраженном воспалении. Вспомогательную роль играют:

• Антисептики (растворы и мази с хлоргексидином, повидон-йодом);
• Дегтярные и серные мази — традиционные средства с кератолитическим и антисептическим действием;
• Увлажняющие и регенерирующие кремы на этапе заживления.

¶Общие принципы лечения

• Диагноз устанавливает врач-дерматолог, при необходимости — с микроскопией соскоба и лампой Вуда.
• Курс наружной терапии доводят до конца, даже если симптомы исчезли.
• Соблюдают гигиену: отдельное полотенце, частая смена белья, дезинфекция расчёсок и головных уборов.
• При дерматофитиях обрабатывают и членов семьи, а также домашних животных — частый источник заражения.
• Гормональные мази не наносят на лицо и крупные участки без назначения врача.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази обычно хорошо переносятся; возможны местное жжение, покраснение, аллергические реакции. При беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях выбор средства согласуют с врачом. Важно не путать грибковое поражение с дерматозами иной природы: применение «неподходящей» мази не только бесполезно, но и может исказить клиническую картину и затруднить диагностику.