Максиган — комбинированный анальгетик¶

Максиган — комбинированный лекарственный препарат группы ненаркотических анальгетиков, применяемый для купирования болевого синдрома умеренной и высокой интенсивности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Основу действующего состава образуют два компонента: метамизол натрия (анальгин) и питофенон в сочетании с фенпивериния бромидом — спазмолитическими средствами, усиливающими обезболивающий эффект.

¶Состав и действующие вещества

Препарат относится к комбинированным анальгетикам-спазмолитикам. В его состав входят:

• Метамизол натрия — ненаркотический анальгетик и антипиретик из группы пиразолонов, обеспечивающий собственно обезболивающее и жаропонижающее действие.
• Питофенон — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов.
• Фенпивериния бромид — м-холиноблокатор, снимающий спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей.

Такая комбинация позволяет воздействовать одновременно на две составляющие боли: непосредственно на болевой импульс и на спазм гладкой мускулатуры, который часто усиливает болевые ощущения.

¶Механизм действия

Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов — веществ, участвующих в передаче болевого сигнала и развитии воспаления, — и повышает порог болевой чувствительности. Питофенон и фенпивериния бромид действуют на гладкие мышцы: первый снижает тонус и двигательную активность, второй блокирует передачу нервных импульсов к мышечным волокнам через м-холинорецепторы. Совместное применение компонентов даёт более выраженный и продолжительный эффект, чем изолированный приём анальгетика.

¶Показания к применению

Препарат предназначен для кратковременного symptomatic-лечения болевого синдрома. Основные показания:

• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов;
• почечная и печёночная колика;
• спазмы кишечника, желудка;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• головная и зубная боль;
• невралгии, миалгии, боли в суставах;
• боли после оперативных вмешательств и травм;
• лихорадочные состояния (как жаропонижающее).

¶Противопоказания

К применению препарата существуют серьёзные ограничения. Среди основных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к компонентам, особенно к пиразолоновым производным;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• глаукома, аденома предстательной железы (из-за м-холиноблокирующего компонента);
• тахиаритмии, тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 6–12 лет в зависимости от дозировки);
• наследственная непереносимость галактозы.

¶Побочные эффекты

При приёме возможны нежелательные реакции:

• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, редко агранулоцитоз;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях анафилактический шок;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — сухость во рту, тошнота, боли в животе;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль;
• нарушения мочеиспускания, задержка мочи.

Наиболее опасным осложнением считается агранулоцитоз — тяжёлое поражение крови, поэтому при длительном применении требуется контроль картины крови.

¶Особые указания

Метамизол натрия способен вызывать развитие агранулоцитоза и других гематологических нарушений, в связи с чем во многих странах его применение ограничено или запрещено. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма. При сохранении боли необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку обезболивание может маскировать симптомы серьёзных заболеваний. Одновременный приём с другими анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и аналоги

Максиган выпускается в виде таблеток, содержащих стандартные дозировки действующих веществ. Существуют близкие по составу комбинированные препараты, включающие метамизол натрия в сочетании со спазмолитиками, — к ним относятся, в частности, препараты на основе метамизола и питофенона. Точный состав и дозировки конкретной формы определяются инструкцией производителя.

¶Правовой статус и обращение

Препарат относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от страны и конкретной формы выпуска. В ряде государств метамизол натрия изъят из свободного обращения из-за риска гематологических осложнений. Применение допускается только по назначению врача с соблюдением рекомендованных доз и кратности приёма.

¶Значение и ограничения применения

Максиган занимает нишу средств для быстрого купирования спастических и умеренных болей, однако его применение ограничено профилем безопасности. Из-за риска поражения кроветворной системы он рассматривается как препарат резерва, применяемый короткими курсами. Пациентам с хроническими болями рекомендуется комплексное обследование и подбор иной терапии.