Лозартан: применение, дозировки и стоимость¶

Лозартан — лекарственное средство из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Выпускается в таблетках различных дозировок, включая 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Дозировка 25 мг относится к минимальным и часто используется как стартовая или поддерживающая доза.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Лозартан блокирует рецепторы AT1, через которые ангиотензин II реализует сосудосуживающее действие. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Препарат не влияет на активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поэтому реже вызывает сухой кашель, характерный для ингибиторов АПФ.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь лозартан быстро всасывается, биодоступность составляет около 33 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита EXP3174, который в 10–40 раз активнее исходного вещества. Период полувыведения — около 2 часов для лозартана и 6–9 часов для метаболита. Выводится преимущественно с мочой и желчью.

¶Показания и дозировка

Основные показания к применению:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 2 типа;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Дозировка 25 мг обычно назначается на начальном этапе лечения, при мягкой гипертензии, а также пациентам пожилого возраста или при нарушениях функции печени. Кратность приёма — один или два раза в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально; самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

¶Формы выпуска и производители

Лозартан выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. На российском рынке представлены как оригинальный препарат (Козаар), так и многочисленные дженерики: Лозап, Лориста, Вазотенз, Лозартан-Тева, Лозартан Канон и другие. Дозировка 25 мг встречается в упаковках по 30, 60 или 90 таблеток.

¶Цена в Тюмени

Стоимость лозартана 25 мг в аптеках Тюмени зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и аптечной сети. Ориентировочные цены (данные могут меняться):

Дженерические препараты российского производства, как правило, дешевле импортных аналогов. В крупных аптечных сетях Тюмени («Аптека 36,6», «Ригла», «Планета Здоровья», «Апрель») цены могут незначительно отличаться. Также препарат отпускается по рецепту, поэтому для покупки требуется назначение врача.

Стоит учитывать, что цены на лекарства периодически индексируются, зависят от курса валют (для импортных препаратов) и логистики. Актуальную стоимость удобнее уточнять в справочных службах аптек или на их официальных сайтах.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Лозартан обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления (гипотензия);
• гиперкалиемия;
• нарушения функции почек;
• редко — ангионевротический отёк, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность и период грудного вскармливания, гиперкалиемия, тяжёлые нарушения функции печени, двусторонний стеноз почечных артерий, индивидуальная непереносимость. С осторожностью применяют при сахарном диабете, у пациентов с дефицитом объёма циркулирующей крови.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лозартан может усиливать действие других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность лозартана и могут ухудшать функцию почек. Совместное применение с ингибиторами АПФ не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов.

¶Особые указания

При применении лозартана рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови, особенно в начале терапии. У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса возможно развитие симптоматической гипотензии. Препарат не влияет на способность управлять транспортом в большинстве случаев, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.

¶Место в терапии

Сартаны, включая лозартан, занимают важное место в современной кардиологии как альтернатива ингибиторам АПФ при их непереносимости. Дозировка 25 мг позволяет начать лечение с минимальной нагрузки на организм и постепенно титровать дозу до целевых значений (обычно 50–100 мг в сутки). Доступность дженериков делает терапию экономически приемлемой для широкого круга пациентов, в том числе в регионах, таких как Тюменская область.