Лозартан: инструкция по применению¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Относится к антигипертензивным препаратам второго поколения; действует за счёт блокирования рецепторов AT₁, через которые ангиотензин II сужает сосуды и задерживает натрий и воду. Выпускается в виде таблеток под международным непатентованным наименованием «лозартан» и многочисленными торговыми названиями (Лозап, Лориста, Козаар и другие).

¶От чего помогает

Основные показания к применению лозартана:

• Артериальная гипертензия — снижение повышенного артериального давления, в том числе при недостаточной эффективности других групп препаратов.
• Хроническая сердечная недостаточность — у пациентов, которые плохо переносят ингибиторы АПФ (например, из-за сухого кашля).
• Диабетическая нефропатия — защита почек при сахарном диабете 2-го типа в сочетании с гипертензией.
• Профилактика инсульта — у пациентов с гипертрофией левого желудочка и высоким сердечно-сосудистым риском.
• Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при наличии сопутствующих факторов риска.

Препарат не применяется для экстренного снижения давления — эффект развивается постепенно, в течение нескольких часов и накапливается при регулярном приёме.

¶Механизм действия

Ангиотензин II — ключевое вещество ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которое сужает сосуды, стимулирует выброс альдостерона и задержку натрия. Лозартан блокирует AT₁-рецепторы, препятствуя связыванию с ними ангиотензина II. В результате сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и объём циркулирующей крови. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Стандартные схемы:

Дозу подбирает врач индивидуально, с учётом возраста, функции почек и сопутствующих заболеваний. У пожилых пациентов и при нарушениях функции печени начальная доза может быть снижена. Отменять препарат резко не рекомендуется.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к лозартану или другим компонентам препарата.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Выраженные нарушения функции печени.
• Возраст до 18 лет (для большинства форм).
• Одновременный приём с алискиреном у пациентов с диабетом.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо. Возможны головокружение, головная боль, слабость, снижение давления при резком вставании, тошнота, диарея, утомляемость. Реже — гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, анемия, нарушения сна. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют уровень калия и креатинина в крови, особенно у пациентов с заболеваниями почек и диабетом. Лозартан может вызывать снижение давления у пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови (например, при приёме диуретиков). Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта в начале терапии, пока не оценена индивидуальная реакция. Препарат не заменяет коррекцию образа жизни — диету с ограничением соли, физическую активность и отказ от курения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Калийсберегающие диуретики и калий — повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства — ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек.
• Диуретики — усиливают снижение давления.
• Литий — возможно повышение его концентрации в крови.
• Ингибиторы АПФ — одновременный приём не рекомендуется.

¶Формы выпуска

Лозартан выпускается в таблетках по 12,5, 25, 50 и 100 мг. Существуют комбинированные препараты с гидрохлоротиазидом (диуретик) для усиления антигипертензивного действия. Отпускается по рецепту врача.

¶Сравнение с ингибиторами АПФ

Лозартан и ингибиторы АПФ действуют на одну систему, но разными путями. Ингибиторы АПФ блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, тогда как лозартан блокирует сами рецепторы. Из-за этого лозартан реже вызывает сухой кашель и ангионевротический отёк. При этом оба класса не назначают при беременности.

¶Значение в терапии

Лозартан входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Он широко применяется в кардиологии, нефрологии и терапии благодаря доказанной эффективности в снижении давления и защите органов-мишеней — сердца, почек, сосудов. Наличие дженериков делает лечение доступным для широкого круга пациентов.