Лозартан и препарат Лориста¶

Лозартан — синтетическое лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Лориста — торговое (брендовое) название одного из препаратов лозартана, выпускаемого рядом фармацевтических компаний. Таким образом, лозартан — это действующее вещество (международное непатентованное наименование, МНН), а Лориста — одна из его коммерческих форм, что и является источником частого смешения этих понятий в бытовой речи.

¶Соотношение понятий

Ключевое различие состоит в уровне обобщения:

• Лозартан — международное непатентованное наименование (МНН), присваиваемое действующему веществу. Под этим названием выпускаются десятки препаратов разных производителей.
• Лориста — торговое наименование, зарегистрированное конкретным производителем (венгерская компания Gedeon Richter). Существуют также препараты «Лориста Н» и «Лориста НД», содержащие, помимо лозартана, гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.

Выражение «лозартан это Лориста» корректно лишь в обратном направлении: Лориста — это лозартан, но не всякий лозартан является Лористой. Аналогичные препараты-дженерики выпускаются под названиями «Козаар», «Лозап», «Вазотенз» и другими.

¶Механизм действия

Лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II подтипа AT₁, расположенные в гладкой мускулатуре сосудов, почках, надпочечниках и сердце. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление и стимулирующий выработку альдостерона. Блокируя его рецепторы, лозартан вызывает расширение сосудов, снижение давления, уменьшение задержки натрия и воды, а также снижение нагрузки на миокард.

В отличие от ингибиторов АПФ (например, эналаприла), лозартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — типичный побочный эффект этой группы. Это одна из причин, по которой сартаны назначают при непереносимости ингибиторов АПФ.

¶Показания к применению

Основные показания к применению лозартана:

Препарат применяется у взрослых; у детей использование ограничено и определяется инструкцией конкретной торговой формы.

¶Дозировка и формы выпуска

Лозартан выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Стандартная начальная доза при гипертензии — 50 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 100 мг. Комбинированные формы (Лориста Н, Лориста НД) содержат 50 или 100 мг лозартана и 12,5 или 25 мг гидрохлоротиазида соответственно.

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний, функции почек и печени, а также принимаемых препаратов. Самостоятельная коррекция дозы недопустима.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, редко — гиперкалиемия и снижение функции почек. В отличие от ингибиторов АПФ, сухой кашель возникает значительно реже.

Противопоказания включают:

• беременность (особенно II и III триместры — риск поражения плода);
• период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью применяют при стенозе почечных артерий, гиповолемии и у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лозартан может усиливать эффект других гипотензивных средств. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон) и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства способны ослаблять гипотензивное действие и увеличивать риск почечной недостаточности. Комбинация с литием требует контроля его концентрации в крови.

¶Место в терапии

Лозартан относится к препаратам второй линии после ингибиторов АПФ при лечении гипертензии, но при их непереносимости становится средством выбора. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации, что определяет государственное регулирование цен на него.

Сартаны, включая лозартан, широко применяются в кардиологии и нефрологии благодаря доказанному органопротекторному действию — способности защищать сердце, сосуды и почки независимо от снижения давления.

¶Восприятие в быту

Смешение МНН и торгового названия — распространённое явление. Пациенты нередко называют лозартаном именно Лористу, поскольку этот бренд широко представлен в аптеках и активно рекламировался. В профессиональной среде принято разделять эти понятия: врач может выписать рецепт на лозартан, а фармацевт предложит конкретный бренд или дженерик.

При замене одного препарата лозартана на другой важно учитывать, что дженерики могут отличаться вспомогательными веществами и биодоступностью, хотя действующее вещество у них одинаковое. Решение о замене целесообразно согласовывать с лечащим врачом.