Лортенза — инструкция по применению¶

Лортенза — торговое наименование комбинированного гипотензивного (снижающего артериальное давление) лекарственного препарата, выпускаемого в форме таблеток. Действующей комбинацией является лозартан калия и гидрохлоротиазид — сочетание антагониста рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика. Препарат применяется преимущественно при артериальной гипертензии, когда монотерапия одним средством оказывается недостаточной. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества:

• лозартан калия — блокатор рецепторов ангиотензина II (тип AT₁);
• гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик.

Таблетки выпускаются в нескольких дозировках, обычно комбинирующих 50 мг лозартана с 12,5 мг гидрохлоротиазида и 100 мг лозартана с 25 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные компоненты (наполнители, связующие, разрыхлители, скользящие) зависят от конкретного производителя и партии. Таблетки имеют риску для деления и покрытие либо без него — в зависимости от модификации.

¶Механизм действия

Лозартан блокирует рецепторы AT₁, к которым в норме присоединяется ангиотензин II — мощный сосудосуживающий гормон. В результате блокировки сосуды расширяются, снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Гидрохлоротиазид действует в дистальных канальцах почек, усиливая выведение натрия, хлора и воды, что снижает объём циркулирующей крови и также способствует падению давления. Комбинация двух механизмов даёт более выраженный и стойкий гипотензивный эффект, чем каждый компонент по отдельности.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия, в том числе при недостаточной эффективности монотерапии. Препарат может назначаться пациентам, которым показана комбинированная антигипертензивная терапия. В ряде случаев применяется для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертрофией левого желудочка и сопутствующими факторами риска. Конкретные показания определяет лечащий врач.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Обычно начальная доза — одна таблетка с минимальным содержанием действующих веществ один раз в сутки, независимо от приёма пищи. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу или перейти на более высокую комбинацию. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейшей схеме.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лозартану, гидрохлоротиазиду или другим компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• анурия (отсутствие выделения мочи);
• выраженная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — головокружение, снижение давления, ортостатическая гипотензия;
• со стороны обмена веществ — нарушения электролитного баланса (снижение калия, натрия), повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы;
• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость, утомляемость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк.

При появлении выраженных или стойких симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень электролитов и функцию почек. Гидрохлоротиазид может вызывать фотосенсибилизацию, поэтому следует ограничивать пребывание на солнце. Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, особенно в начале терапии. При планировании беременности необходимо заранее сообщить об этом врачу, поскольку препараты этой группы противопоказаны при беременности.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Комбинация может взаимодействовать с:

• другими гипотензивными средствами (усиление эффекта);
• нестероидными противовоспалительными препаратами (ослабление действия, риск поражения почек);
• препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (риск гиперкалиемии);
• солями лития (повышение токсичности);
• некоторыми противодиабетическими средствами (изменение эффекта).

Перед началом приёма следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.