Лоратадин для детей: возрастные ограничения¶

Лоратадин — антигистаминный препарат второго поколения, селективный блокатор периферических H1-рецепторов. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций: зуда, крапивницы, ринита, слезотечения. В педиатрии вопрос о допустимом возрасте начала приёма зависит от лекарственной формы и конкретного нормативного документа, регулирующего оборот препарата в стране.

¶Общие сведения о препарате

Лоратадин относится к трициклическим антигистаминам длительного действия. После приёма внутрь он быстро всасывается, начало эффекта отмечается через 1–3 часа, продолжительность действия достигает 24 часов. Препарат метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4, выводится преимущественно почками. В отличие от антигистаминов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), лоратадин слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает сонливость и снижение концентрации внимания.

Международное непатентованное наименование — лоратадин (INN: loratadine). Выпускается в форме таблеток, сиропа и суспензии. Оригинальный брендовый препарат известен под торговым названием Кларитин; существует множество дженериков (Лоратадин, Кларитин, Ломилан, Кларисенс и другие).

¶Возрастные ограничения

Допустимый возраст начала приёма различается по лекарственным формам:

В разных странах и у разных производителей данные могут отличаться. Так, в инструкциях, зарегистрированных в США (FDA), лоратадин разрешён детям с 2 лет в форме сиропа и с 6 лет в форме таблеток. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в ряде препаратов указывает порог в 2 года для жидких форм и 6 лет для таблеток. Российские инструкции чаще всего определяют минимальный возраст 3 года для таблеток и 2 года для сиропа.

Детям младше 2 лет лоратадин не назначается: клинические исследования безопасности и эффективности в этой возрастной группе отсутствуют либо недостаточны.

¶Дозирование у детей

Дозировка зависит от массы тела и возраста:

• Дети 2–12 лет с массой тела менее 30 кг: 5 мг (1 чайная ложка сиропа или половина таблетки 10 мг) один раз в сутки.
• Дети с массой тела более 30 кг и старше 12 лет: 10 мг один раз в сутки.
• Детям 2–12 лет при массе тела свыше 30 кг также может назначаться 10 мг в сутки.

Кратность приёма — один раз в день, независимо от приёма пищи. Длительность курса определяется врачом; при сезонном аллергическом рините она может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

¶Показания у детей

Основные показания к применению лоратадина в педиатрии:

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный);
• крапивница, в том числе хроническая;
• зудящие дерматозы аллергической природы;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• в комплексной терапии — атопический дерматит, аллергический конъюнктивит.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

У детей наиболее часто отмечаются головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту, реже — сонливость или, наоборот, возбудимость. Серьёзные нежелательные реакции редки. При передозировке возможны тахикардия, головная боль, сонливость; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Лоратадин с осторожностью применяют при печёночной недостаточности: в этом случае дозу снижают или увеличивают интервал между приёмами. Не рекомендуется одновременный приём с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин), так как это повышает концентрацию препарата в крови.

¶Сравнение с другими антигистаминами

Для детей раннего возраста (от 6 месяцев) применяются другие препараты, например дезлоратадин в форме сиропа (с 1 года в ряде стран), цетиризин (с 6 месяцев в каплях), левоцетиризин. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом возраста, массы тела, тяжести симптомов и сопутствующих заболеваний. Самолечение антигистаминами у детей недопустимо.

¶Заключительные замечания

Таким образом, лоратадин в форме сиропа или суспензии может применяться у детей начиная с 2 лет, в форме таблеток — обычно с 3 лет (в некоторых инструкциях с 2 лет при массе тела свыше 30 кг). Детям младше 2 лет препарат не назначается. Точный возрастной порог и дозировку следует уточнять по инструкции конкретного производителя и согласовывать с лечащим врачом.