Ломилан — противогрибковый препарат¶

Ломилан (действующее вещество — флуконазол) — противогрибковый лекарственный препарат из группы триазольных производных, применяемый для лечения и профилактики инфекций, вызванных патогенными грибами, в первую очередь дрожжеподобными грибами рода Candida. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и в виде порошка для приготовления суспензии. Относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет флуконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его механизм основан на подавлении активности ферментов цитохрома P450, участвующих в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение образования эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны, выходу содержимого клетки и её гибели. Поскольку эргостерол отсутствует в клетках человека, препарат обладает избирательностью действия и относительно низкой токсичностью для организма.

Флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, его биодоступность при приёме внутрь превышает 90 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Вещество проникает во все биологические жидкости и ткани, включая спинномозговую жидкость, что важно при лечении грибковых поражений центральной нервной системы. Период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Ломилан назначают при следующих состояниях:

• Кандидоз слизистых оболочек — молочница полости рта, глотки, пищевода, влагалища; наиболее частое показание.
• Генитальный кандидоз — острые и рецидивирующие формы вагинального кандидоза у женщин, кандидозный баланопостит у мужчин.
• Системные микозы — криптококкоз (в том числе криптококковый менингит), кандидемия, диссеминированный кандидоз внутренних органов.
• Дерматомикозы — микозы стоп, ногтей, гладкой кожи, вызванные дерматофитами.
• Профилактика грибковых инфекций — у пациентов со сниженным иммунитетом, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции, а также у онкологических больных, получающих химиотерапию или лучевую терапию.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от вида инфекции и состояния пациента. При вагинальном кандидозе часто применяется однократный приём 150 мг. При кандидозе полости рта и глотки назначают по 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней. При системных микозах дозы выше — 200–400 мг в сутки, длительность лечения определяется индивидуально. Детям дозу рассчитывают исходя из массы тела. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к флуконазолу или другим азольным соединениям, а также при одновременном приёме некоторых лекарств, влияющих на сердечный ритм (например, терфенадина). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, при органических заболеваниях сердца, при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, редко — нарушение функции печени;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко — судороги;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях тяжёлые реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона;
• изменения показателей крови — лейкопения, тромбоцитопения.

При появлении сыпи на фоне лечения препарат обычно отменяют.

¶Лекарственные взаимодействия

Флуконазол является ингибитором ряда ферментов цитохрома P450, поэтому может повышать концентрацию в крови других лекарств и усиливать их эффект или токсичность. К ним относятся варфарин, фенитоин, циклоспорин, пероральные гипогликемические средства, некоторые статины. Одновременный приём с этими препаратами требует врачебного контроля. Также флуконазол удлиняет интервал QT на электрокардиограмме, что важно учитывать при комбинировании с антиаритмическими средствами.

¶Особые указания

При длительном применении рекомендуется периодически контролировать показатели функции печени, почек и картину крови. Препарат не влияет на способность управлять транспортом в большинстве случаев, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность. Самолечение противогрибковыми средствами недопустимо: схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями, а неправильно подобранная доза способствует формированию устойчивости грибов.

¶Место среди аналогов

Флуконазол выпускается многими производителями под разными торговыми наименованиями (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист и другие). Ломилан относится к числу воспроизведённых препаратов (дженериков) и содержит то же действующее вещество, что и оригинальное средство. Различия между аналогами касаются в основном вспомогательных компонентов и формы выпуска. Выбор конкретного препарата и режим лечения определяет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.